探秘述情障礙：情感背後的迷霧

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情感洶涌卻難以言表？

撰文 |萬婷

在我們的生活中，有時會遇到這樣的情境：心中情感洶涌澎湃，卻難以找到合適的言語來表達。這並非簡單的詞不達意，而可能是一種深層次的心理現象——述情障礙。

述情障礙：情感表達的迷失

述情障礙，又稱“情感表達不能”或“情感難言症”，最早由哈佛大學精神病學家彼得·西弗尼奧斯博士提出。它表現爲個體在情感表達和識別上的障礙，使得人們難以準確識別和描述自己或他人的情感。

述情障礙的表現：情感世界的迷霧

述情障礙患者在語言表達、非語言表達、情感調節、想象力和認知固化等方面都可能表現出障礙。他們可能無法準確表達自己的情感，也難以理解他人的情感。

語言表達障礙：述情障礙者可能無法用語言準確表達情感、想法或情緒。他們的話語可能不流暢，用詞貧乏，句子不完整，甚至完全無法說出話來。這可能是因爲他們害怕被別人取笑或不理解，從而避免與他人交流。

非語言表達障礙：即在表情、姿勢、目光等方面無法準確地表達情感，難以理解他人使用的非語言信息。這可能使得述情障礙者無法判斷他人的情感，往往誤解他人的意圖或情感，導致社交疏離、人際關係緊張。

情感調節能力問題：患者可能很難控制自己的情緒，面對強烈的情感刺激時，會表現出過度激動、狂躁、焦慮等症狀。這可能會影響社交關係，使患者感到孤立無助，導致心理問題的加劇。

想象力受限：患者可能無法準確想象自己或他人的情感和行爲，導致社交場合出現不適當的反應或行爲。

認知固化：患者可能有固定而過度的思維方式，避免突然的變化或不尋常的情況。這可能會使患者固定在某些認知模式上，導致對於他人觀點的無法理解和接受

詞不達意與述情障礙：區別何在？

表達能力的差異：正常的詞不達意通常是因爲一時找不到合適的詞彙或表達方式而造成的溝通不暢，這種情況是偶發的，不影響整體的表達能力。述情障礙則表現爲持續性的情感表達和識別困難。患者長期無法適當地表達情緒，且對情緒變化的領悟能力差。

情緒感知與表達：在正常的詞不達意中，個體能夠感知自己的情緒，只是難以用準確的詞語來表達。而述情障礙的患者不僅在表達上存在困難，更重要的是他們無法準確地感知和辨識自己和他人的情緒。他們可能無法理解和表達富含情緒的語境，甚至對自己的情緒狀態感到困惑。

影響範圍：正常的詞不達意主要影響的是語言溝通的流暢性，通常不會對其他方面造成嚴重影響。述情障礙則可能廣泛影響個體的社會功能、人際關係以及心理健康。由於無法有效表達和溝通情感，患者可能在社會交往中遭遇困難，甚至導致心理壓力增大。

伴隨症狀：正常的詞不達意通常不伴隨其他症狀。而述情障礙可能伴隨其他心理或軀體症狀，如焦慮、抑鬱、慢性疼痛等。這些症狀可能與情緒無法得到有效表達和釋放有關。

詞不達意往往是臨時的，可能因爲缺乏合適的詞彙或表達方式而導致溝通不暢。而述情障礙則是一種長期存在的情感表達和識別困難，它對患者的生活質量和心理健康產生深遠影響。

述情障礙自測

多倫多述情障礙量表（TAS-20）爲我們提供了一個自我評估的工具。通過一系列問題的回答，我們可以更好地瞭解自己在情感表達和識別上的能力。

（1）我常常搞不清自己有什麼樣的感受。

（2） 我感到難以用恰當的詞語來描述我的感受。

（3）我有一些即是醫生也不能理解的身體感受。

（4）我能容易地描述出自己的感受。

（5）我更喜歡分析問題而不僅僅是描述它們。

（6）我心裡難受時，我不知道究竟是悲傷、害怕還是惱怒。

（7）我常常被身體的一些感覺所困惑。

（8）我偏向於任事情發生，而不是去了解她們爲何會發展成那樣。

（9）我有一些自己難以識別的感受。

（10）知道自己有何內心體驗對我來說很重要。

（11）我難以描述我對別人有何感受。

（12）人們要我多描述一些我的感受。

（13）我不知道自己內心在發生一些什麼活動。

（14）我常常不知道我爲何會氣憤。

（15）我喜歡與別人談論他們的日常生活而不是她們的感受。

（16）我喜歡看“輕鬆”的娛樂片勝過看關於個人命運的情節片。

（17）即使對密友，我也難以表露我內心深處的感受。

（18）我能感到與某人有親切感，即使在我們沉默無言之時。

（18）我覺得省察自己的感受對於解決個人問題是有用的。

（20）尋找電影或戲劇中隱藏的意義會使我從娛樂中分心。

TAS-20量表的總分是通過將20個項目的得分相加得到的。每個項目採用五級評分制，從1（完全不同意）到5（完全同意），其中條目4、5、10、18、19爲反向評分。總分的高低反映了個體述情障礙的嚴重程度。總分越高，表示個體的述情障礙越嚴重。總分≤51分可視作非述情障礙；52分≤總分≤60分代表中等程度的述情障礙水平。總分≥61分表示述情障礙程度較重。

述情障礙的影響：生活質量與心理健康的雙重挑戰

心理健康問題：研究表明，述情障礙與焦慮、抑鬱等心理健康問題密切相關。由於難以識別和表達情感，個體可能更容易感到焦慮和抑鬱，從而導致心理健康問題。

人際關係問題：述情障礙可能導致個體在人際交往中遇到困難。由於難以識別和表達情感，個體可能難以理解他人的情感需求，從而導致人際關係緊張和破裂。

身體健康問題：研究表明，述情障礙與心血管疾病、免疫系統功能下降等身體健康問題有關。由於難以識別和表達情感，個體可能無法有效地應對壓力，從而導致身體健康問題。

生活質量下降：述情障礙可能導致個體的生活質量下降。由於難以識別和表達情感，個體可能無法充分體驗生活的美好，從而導致生活質量下降。

職業發展受限：述情障礙可能對個體的職業發展產生負面影響。由於難以識別和表達情感， 個體可能在職場中表現出冷漠、缺乏同情心等特質，從而影響職業發展。

治療依從性差：述情障礙可能影響個體對心理治療的依從性。由於難以識別和表達情感，個體可能難以理解治療師的建議，從而導致治療依從性差。

述情障礙不僅影響患者的社交關係和職業發展，還可能導致心理健康問題和身體健康問題。它使患者難以充分體驗生活的美好，導致生活質量下降。因此，面對述情障礙，我們需要深入瞭解其背後的原因，尋求有效的治療方法，幫助患者重新找回情感的表達與理解，讓他們的內心世界更加清晰、明朗。

如何改善

一、心理治療

1、認知行爲療法：能夠幫助患者理解問題的來源，包括情緒表達的困難和情緒感受的異常，提高情緒調節能力，通過調整認知模式，減少負性思維和負性情緒體驗，建立積極的行爲習慣，從而改善症狀。

2、精神分析療法：讓患者瞭解自己內心衝突、焦慮的根源，能自由的表達壓力的情緒，幫助患者認識並克服述情障礙中的情緒表達的困難。

二、社交技能訓練

通過對錶達技巧、交往技巧等訓練，提高與人交往的能力。

三、藥物治療

在專業醫生指導下可以通過抗抑鬱藥、抗焦慮藥、心境穩定劑等藥物治療，幫助改善抑鬱、焦慮情緒及不適症狀。

四、物理治療

1、經顱磁刺激：通過調節大腦皮層的興奮性，提升患者的情緒狀態，控制症狀；同時通過調節睡眠相關的神經遞質和激素，能有效幫助患者改善睡眠障礙。

2、迷走神經刺激：通過調節自主神經系統的功能，對述情障礙中的焦慮、緊張等症狀有顯著的改善作用，幫助患者恢復自主神經系統的平衡，減輕情緒壓力。

五、自我調節法

1、情緒日記：以日記的形式記錄自己每天的情緒變化，包括情緒的高低起伏、觸發情緒的事件以及當時的感受等。通過記錄，患者可以更深入地瞭解自己的情感，識別並理解自己的情緒觸發點。

2、放鬆技巧學習：學習並實踐深呼吸、冥想、瑜伽等放鬆技巧，有助於緩解焦慮和壓力。例如，深呼吸可以幫助患者在緊張或焦慮時平復情緒，瑜伽則可以通過身體的伸展和呼吸的配合達到放鬆身心的效果。

3、積極社交活動：與家人、朋友和同事保持良好的溝通，尋求他們的理解和支持。參加心理支持小組或社交活動，與其他患者分享經驗，減輕孤獨感和焦慮感。

4、改變不良思維模式：學會積極思考，避免過度消極和自責。當遇到負面情緒時，嘗試從積極的角度去看待問題，尋找解決問題的方法。

5、接納自我：學會接納自己的不足和情緒感受，不要過於苛求自己。每個人都可能會出現情緒問題，學會如何有效地應對和調節。

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參考文獻：

[1] 蟻金瑤, 姚樹橋, 朱熊兆 . TAS-20 中文版的信度、效度分析[J]. 中國心理衛生雜誌, 2003, 17(11): 763-767.

[2] 袁勇貴,沈鑫華,張向榮,等.多倫多述情障礙量表(TAS-20)的信度和效度研究[J].四川精神衛生 2003, 16(1): 25-27,

本文來源：上海精神衛生飄揚的綠絲帶

責任編輯：老豆芽

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