什麼是空腹、飯前、飯後服藥？藥師告訴你「精確時間」

▲什麼是空腹、飯前、飯後服藥？藥師告訴你「精確時間」！（圖／達志示意圖）

文／微笑藥師

在清楚瞭解什麼藥必須空腹服用前，我們得先解讀「用藥時間」，纔不會搞錯吃藥的時間。

《飯前/空腹服用》空腹(或飯前)指的是「飯前一小時或是飯後兩小時」，換句話說，就是吃了藥至少一小時後才能吃飯，或是吃了飯至少兩小時後才能吃藥，爲什麼呢? 因爲藥廠在研發或臨牀試驗的過程發現到，有些藥品會因爲跟食物一起服用，導致吸收變差因而降低了藥效，例如用於治療胃食道逆流、胃潰瘍的泰克胃通（Lansoprazole），食物會降低50%的吸收。

另外，治療肝炎的貝樂克（entecavir）更建議需要跟用餐時間前後都要錯開兩個小時，否則藥效會大打折扣。也有些藥品會因食物導致吸收太好而加強了副作用，例如標靶治療的藥物得舒緩（erlotinib）會因食物增加40%的吸收，有些人會想讓藥效更好不是很好嗎? 但經臨牀試驗的結果發現，這也導致很多人因受不了副作用而無法繼續服藥，所以才建議要在肚子空空的狀態下服藥，才能達到預期的效果。

某些藥物爲了藥效及作用時機等因素，甚至會指定飯前或空腹服用的確實用藥時間，如「飯前十五分鐘服用」或「飯前三十分鐘服用」，是希望藥品在吃完飯後可以立即發揮效果，包括部分的口服降血糖藥（控制飯後血糖升高）及止吐藥或是抗腸胃痙攣劑等，這些藥物在飯前服用指定時間使用，可達到最好藥效。

《飯後服用》大部分口服藥物都要經過腸胃道，會刺激胃部的藥物一般都建議飯後服用。一般藥物如果沒有特別指明飯前服用，都以飯後服用爲主，以「飯後半小時至一個小時」服用藥物吸收較佳。一些會增加胃酸分泌的藥物，例如消炎止痛藥與固醇類藥物，可在飯後服用，降低腸胃不適的情形。

《隨餐服用》簡單的來說就是「跟飯一起吃，或是吃飽飯後馬上吃藥」，重點在於肚子裡要有食物，常見於要吸附食物中某種成分的藥物，例如磷結合劑（醋酸鈣、磷解能）、羅氏鮮（Orlistat®），另外Fenofibrate與食物並服，吸收率達90%以上，反之吸收就變得很差。但有些藥物與食物並服，口服吸收度較高，例如Griseolfulvin，尤其搭配油脂性食物，另外飯後立即服用Itraconazole，可以增加其吸收率。

《開始用餐時服用》指「吃了藥後就吃飯」，嚴格來說應該是吃了藥一定要記得吃飯，或是等飯菜都上桌了再吃藥，通常是某些降血糖藥有這樣的指示，例如爾瑪胰(glimeperide)，此藥的作用是增加胰島素的分泌以達到降低飯後血糖與全天血糖的目的，如果吃了藥之後，等很久才吃飯或是忘了吃飯，可能會導致血糖太低，因而產生更多危險。

而另一種降血糖藥糖祿（acarbose）能延緩碳水化合物分解成葡萄糖，進而降低飯後的血糖，在開始用餐時服用，餐後剛好發揮藥效，這樣能達到最好的效果。

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