缺藥求解套 健保署擬縮短老藥年限

國內掀缺藥潮，引發原廠藥和學名藥的藥效相關討論。圖爲最近短缺的降血脂用藥立普妥原廠藥和學名藥。（趙雙傑攝）

國內缺藥問題未解，衛福部日前宣示擴大「防缺藥中心」，將缺藥議題處理層級拉高到部級，並提出國人愛用原廠藥的解決方針，盼鼓勵國產學名藥增產，以防缺藥問題再現。健保署則擬改革給付超過15年的老藥，可望縮短老藥年限定義以增加國產學名藥競爭力。相關方案最快年底前提出。

針對臺灣的缺藥問題，健保改革學者、國立陽明交通大學衛生福利研究所教授黃文鴻指出，現行健保制度對原廠、學名藥無藥價差設計，無法誘導醫師、國人使用學名藥，「就好比民衆不論買進口車、國產車政府都全額補貼，那爲什麼要用國產貨？」

黃文鴻舉例，美國高達9成處方採用學名藥，但學名藥僅佔健保總支付額不到2成，因此能保有多數經費給付新藥；臺灣恰恰相反，有4成處方採用原廠藥，佔健保總支付額7成以上，顯示多數健保資源都浪費在「專利過期的原廠藥」，導致新藥給付捉襟見肘。

黃文鴻表示，國外新藥只要一過專利期，價格就會掉到4成，但臺灣健保對專利期超過15年內的老藥卻還給付差額，國產學名藥無法與原廠藥競爭，若再加上各醫院採購時要求廠商提供的藥價差，國產學名藥幾乎無法生存。

黃文鴻認爲，政府應創造民衆使用學名藥的誘因，例如選擇學名藥是否可不用部分負擔？或使用原廠藥自付藥價差額；全面取消給付指示藥，讓藥局成爲小病、輕症病患取得藥物的第一站等。

健保署長石崇良迴應，國內處方學名藥使用率過低，將全盤檢討藥價調整政策。過去健保收載15年內同成分、同劑量、同劑型的「三同」藥物，學名藥給付價僅原廠藥8折，會優先考慮修正，不排除縮短收載年限，或取消學名藥僅給付8折的規定。

藥師公會全聯會副秘書長陳玉瑩則認爲，臺灣市場小，就算提高健保給付價也只能治標，長遠來看政府應想辦法幫業者打開國際市場，目前全國140多家國產藥廠都通過PIC／S GMP的高規格國際認證，如能協助業者開發海外市場，也有助於國產藥體質發展。