勸家屬放下…腦死女孩平靜走了 醫農曆7月巧遇同名的她
▲農曆七月的醫院是許多人忌諱去的場所。（圖／取自librestock網站）文／陳志金醫師農曆七月的某個星期天早上，因爲行程突然改變，多了一些時間可以用早餐，我就一個人走進飯店的餐廳。馬上被眼前的景象吸引：一位坐在輪椅上的年輕女生，和一對看起來像她父母的長者在用餐。令我訝異的是，這位年輕人，脖子上有氣切管，還有一條長長的管子連接她的氣切管與輪椅背後的一臺呼吸器！沒錯，是呼吸器，不是氧氣機！（這表示她必須仰賴呼吸器才能夠呼吸）對於一位已經有氣切，而且是呼吸器依賴的人來說，還可以坐着輪椅出來活動和家人一起在外享用早餐，讓我感受到這年輕人的毅力、父母的關愛與付出、還有生命的力量！當時真的有一鼓衝動，很想要上前去跟她說：「加油～」
內心激動的選了一個角落的位子坐下，翻開報紙，頭版是一位名人喝酒騎重機載女友摔車，雙雙身亡的新聞。心理在想，爲什麼有人這麼努力想活下去，有人則這麼輕忽自己的性命？這時候，腦海中就浮現出前陣子在加護病房的景象。
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這天，外院轉來一位20歲的女生，叫鄭寧寧（化名），有氣喘病史，到院前心跳已停止，在外院經CPR後，雖然恢復心跳血壓，但仍是重度昏迷（昏迷指數只有三分），治療8天后，家屬要求轉來本院。
檢查時，雙側瞳孔已放大、對光沒反應、抽痰沒有咳嗽反應、也沒有自發性呼吸（表示病人已腦死）。心想，是否家屬希望遺愛人間，要來做器官捐贈的？結果不是，家屬是希望來做高壓氧治療！在告知患有氣喘重積症與肺炎的病人，做高壓氧的風險，而且高壓氧對病人是沒有幫助的，爸爸與兩位姐姐都能理解。我們在解釋完預後（即腦死病人，一般無法活超過兩週），也和他們討論後續治療的選項，爸爸和姐姐都希望能做器官捐贈，讓寧寧能夠遺愛人間。
但是，媽媽反對器官捐贈，她覺得寧寧會好起來的，要我們盡一切努力治療，當然最後也希望還要再進行心臟按摩與電擊。我們雖然覺得這麼做對病人沒有什麼幫助，但是也瞭解媽媽的不捨。也只好一邊治療，一邊再與媽媽溝通。
可是，往後的日子裡，媽媽在我要和她討論時，總是藉故離開，逃避討論。我們當然也能同理媽媽的感受，所以舉凡她要用的民俗療法，我們也都讓她嘗試。媽媽就一直覺得寧寧會醒過來，說她都能感應到，也有看到寧寧在流淚。我們自然不捨直接否定她的感受，於是再做了腦波與腦部灌流檢查，結果也進一步證實我們的想法，就是「腦死」！
社工也無從介入，媽媽就是不和其他人談論，就是堅持要救到底！有好幾次寧寧突然發生心跳變慢，我們也擔心就必須要去進行CPR，因爲我們不希望再讓寧寧接受這種折騰。但是，之後媽媽就選擇在晚上纔來探視寧寧，有意的躲避我。於是，我就交待護理師，若媽媽晚上出現，就悄悄的通知我到加護病房。▼對於腦死的女兒，媽媽希望醫師能堅持救到底。（圖／達志／示意圖）
這一天，我在操場運動，接到加護病房的通知，就趕快回去換個衣服，再披上白袍去找媽媽討論。就聊着寧寧小時候的事，她小時候就有氣喘，但是已經很久都沒有發作了。她說着她有多乖巧，多孝順。現在在念大學，還一邊在餐廳打工貼補家用，說着盡是不捨。「那天晚上，她覺得氣管緊緊的、有點喘，我叫她不要想這麼多，洗個澡就會比較舒服！沒想到，她就在浴室裡倒下了！都是我害了她！醫生，你一定要救她啊～」
原來啊～ 媽媽是在自責與內疚，其實，她也知道情況很不樂觀，只是還放不下。再和媽媽聊了一段時間後，爸爸和姐姐也到了。我想，就要再來和大家談DNR（不急救）的事了。此時，媽媽不再堅持，只是不置可否，只說由爸爸決定就好。爸爸就忍痛的同意DNR。護理同仁就讓寧寧的家人，圍繞在牀邊多陪寧寧，並引導她們完成「道謝、道愛、道歉、道別」的臨終的四道人生。
我纔回到家不久，就接到加護病房的傳呼：「寧寧走了！」真的很神奇，我們在討論時，她的心跳和血壓還正常，就在大家完成決定後，她的心跳就突然停止了。或許，寧寧覺得她沒有牽掛了，現在能夠安心的走了～ 再也不必接受身體上的病痛折磨了！也能夠讓媽媽放下了！所以她很聰明的選擇了這個時間！
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這時，侍應生已經把餐送上，站在我的眼前，露出陽光般的笑容：「先生，祝你用餐愉快～」此時，我擡頭看到她的名牌寫着：「鄭寧寧！」竟然有這麼巧的事！！！寧寧，那真的是妳嗎？真是妳的笑容嗎？你現在快樂嗎？妳是要來給我們傳達什麼訊息嗎？
有人說，這是農曆七月，怎麼會發生這種巧合的事？我倒是覺得，這是寧寧要帶給我們的美好徵兆。該文於2013.10.05發表於陳志金醫師個人臉書本文作者：陳志金醫師，現任加護病房醫師，治療重症病人。 也是睡眠專科醫師，專治打鼾與睡眠呼吸止症。本文經授權轉自：Icu醫生陳志金