美國禽流感現狀，密蘇里州情況大揭秘

由尼克·布萊克默進行事實覈查 由尼克·布萊克默進行事實覈查

自 4 月起，禽流感就一直是新聞熱點，當時發現 H5N1 毒株從其典型宿主野生鳥類傳到了德克薩斯州的奶牛身上。此後，有新的感染報告，包括奶牛和家禽工人中的感染。

但有一起禽流感病例尤其成爲了頭條新聞——8 月，一名密蘇里州居民的 H5N1 檢測結果呈陽性，不過與其他 17 例已知病例不同的是，這個人與感染動物沒有任何接觸。自 8 月該患者住院起，有關此人可能怎樣感染病毒以及是否把病毒傳播給周圍人的報道接連不斷。如果是這樣的話，這將會是自 2007 年以來全球首次有報道的已知人際傳播。

美國最近的禽流感爆發態勢迅速變化，如果您沒跟上頭條新聞——或者只是需要回顧一下——我們來爲您提供幫助。以下是您需要了解的關於美國禽流感狀況以及是否有理由擔心廣泛爆發的所有信息。

禽流感，或者說禽流行性感冒，是由甲型流感病毒的亞型所引發的。有許多亞型，但高致病性 H5N1 毒株於 1996 年首次出現，此後在全球範圍內引發了疫情，包括在美國。

H5N1 主要影響野生鳥類和水禽，如鴨子和鵝，但它也傳播到了其他動物身上。據疾病控制與預防中心所說，自 2022 年起，H5N1 已在 48 個州的逾 1 億隻雞以及 14 個州的 295 個奶牛羣中被檢測出來。

該病毒也可以傳播給人類。人們可能因吸入病毒顆粒，或者在接觸受感染的動物或表面後，病毒進入其眼睛、鼻子或嘴巴而感染此疾病。

自 4 月有報道指出德克薩斯州的奶牛感染禽流感起，已有 18 例人類確診感染禽流感的病例，其中包括密蘇里州的病例。其中 17 例是由於與受感染的奶牛和家禽密切接觸而被感染的。就在過去的一週，疾控中心證實，加利福尼亞州的三名奶牛場工人從受感染的奶牛身上感染了該病毒。

一些感染禽流感的人沒有症狀，或僅有輕微症狀，比如紅眼病或者鼻塞。但禽流感還有可能致使大腦、脊髓或者神經腫脹、發炎，進而導致癲癇發作、昏迷乃至死亡。約有一半的 H5N1 感染者會因此喪生，不過在美國這 18 例確診病例中無人死亡。

8 月下旬，一名患者（其身份尚未公佈）因胃腸道問題住院。在 A 型流感檢測呈陽性後，作爲全州流感監測計劃的一部分，患者的樣本被送往州實驗室進行檢測，於那裡檢測出了 H5N1。疾控中心進一步檢測了樣本，證實了禽流感的存在。與此同時，患者已完全康復。

然而，H5N1 感染的源頭令醫療專家感到困惑。“病毒來自哪裡，沒有人知道答案，”理查德·韋伯博士，世界衛生組織動物和鳥類流感生態學研究合作中心主任告訴《健康》雜誌。

尤爲不同尋常的是：據報道，該患者因潛在健康問題本就已咳嗽，但卻未出現與禽流感相關的常見呼吸道及其他症狀。

該患者是否把病毒傳給了密切接觸者，目前仍無定論。

據報道，該患者有一名家庭成員同時出現胃腸道症狀，卻未接受禽流感檢測。有幾名接觸過該患者的醫護人員報告稱後來出現了呼吸道症狀，但其中大多數人未做禽流感檢測，原因是他們在 10 天檢測窗口期過後才報告病情。進行檢測的人員檢測結果爲陰性。

目前，美國疾病控制與預防中心正在對患者及醫護人員的樣本展開檢測。紐約州立大學奧爾巴尼公共衛生學院的臨牀教授、前紐約州公共衛生副專員布拉德·赫頓（Brad Hutton, MPH）稱，預計結果將於 10 月中旬出爐。

赫頓向《健康》雜誌透露，這些檢測將查找 H5N1 抗體，這或許能表明從最初的患者到醫護人員之間存在人際傳播，或者是不是其他感染（如新冠病毒 - 19）引發了這些症狀。

雖然此前曾有人際傳播的情況，但專家表示，在人羣中持續傳播的可能性極低。

醫學流行病學家和獲得委員會認證的病理學家大衛·A·施瓦茨（David A. Schwartz）醫學博士告訴《健康》雜誌，當前的毒株得經歷重大的基因突變才能夠如此。過去，某些類型的甲型流感導致大流行時就是這樣的情形，例如 2009 年的 H1N1“豬流感”和 1918 年的 H1N1“西班牙流感”（後來確定爲“類禽流感”病毒）。

但好消息是，施瓦茨說：“沒有證據表明 H5N1 發生了任何突變或進化，能夠輕易傳染給人類或者在人與人之間傳播。”

“出現這樣一個病例沒那麼讓人擔憂，因爲（該病毒）不是爲在社區傳播而形成的，”專門研究流行病學、微生物學和公共衛生的哈里斯護理與健康科學學院副教授唐·加爾巴達奇（Don Galbadage）博士補充道。

在最近的加利福尼亞病例之後，美國疾病控制與預防中心（CDC）發表聲明稱，“在接觸受感染動物的人羣中發現 H5 並不意外，而且這也不會改變 CDC 對普通公衆的風險評估，其風險依舊很低。”

儘管如此，採取預防措施以防止感染該疾病會減少病毒在人羣中傳播的機會。韋比說：“這可能仍然非常罕見，但我們給這種病毒的每一個機會，都會增加它發生所需突變從而在人與人之間傳播的可能性。”

有幾種方法可以降低感染禽流感的風險。

鑑於在奶牛場或家禽養殖場工作的人風險較高，最簡單的策略之一是儘量減少與可能攜帶病毒的動物的接觸。加爾巴達奇說：“避免與鳥類接觸，尤其是在該地區已知有疫情爆發的情況下。”

您還應當選擇巴氏殺菌乳製品，因爲其經過了能夠殺死潛在病原體的流程（春季的檢測顯示，一些商業產品中含有流感病毒片段顆粒，但它們沒有傳染性）。生牛奶及其相關產品未經過巴氏殺菌。

專家還建議接種季節性流感疫苗。加爾巴達奇說：“雖然這或許無法單獨應對禽流感，但是接種疫苗能夠降低同時感染兩種病毒的可能性。”

“在某種程度上，其中的一些做法只是降低了出現有利於大流行的條件的概率，”赫頓說。