老人事務吃重 橫跨衛政社政權責不清 新北民代倡議成立長照處

圖爲在新北巿牡丹心社區關懷據點，88歲婦人陳素女牽着84歲弱視的許鄭愛春上洗手間，老同學間相互扶持。記者陳正興／攝影

新北404萬人口，老人達75萬人，佔全市人口18.5%，老年人數是六都之冠，老人事務分散在社會局、衛生局，例如住宿型長照機構、老人機構歸社會局管，護理之家、精神康復之家又歸衛生局管理，衛生局設有高齡及長期照護科，社會局設有老人福利科，如何分工常造成混亂及困擾。

有議員建議，若要統一事權，應該成立長照處，集中資源及人力，纔不會多頭馬車，透過長照處運作，更能對應未來中央長照3.0政策，市長侯友宜說，支持成立長照處，市府會好好研議。

「早就該成立了，不應該再拖！」社團法人新北市長期照護髮展協會理事長張婉玲說，以協會爲例，目前約250個會員，橫跨長照機構、護理之家經營者，對應市府社會局、衛生局，常要分別溝通，行政作業常做重工，期待市府早日整合衛政、社政成立長照處，不僅能集中資源，也有助於落實政策。

張婉玲說，屏東縣政府去年3月1日成立長期照護處，成爲全國第一個成立的縣市政府長照一級單位，長照處肩負長照政策規畫推動的重要任務，也整合串連醫療衛生及社會福利體系的資源，值得新北借鏡。

新北市議員王威元指出，截至今年8月，新北市65歲以上長者達75萬3804人，佔總人口18.6%，已達14％的高齡社會標準，若達20％則稱爲超高齡社會。相較全國之17.8%，新北人口老化狀況略高於全國。

王威元指出，以住宿型機構爲例，全新北市牀位供給（含住宿型長照、護理之家、老人養護機構）共1萬9328人，全市需求利用率依國家衛生研究院建議以20%計算爲1萬5076人，明顯供不應求。三重區牀位供給爲1326牀，需求推估爲7萬6615人。

王認爲，新北市的戶籍人口約爲404萬人，但常住人口應超過440萬人，長照需求與來愈殷切。目前長照機構管理權責複雜，長期照顧服務分爲住宿型（有過夜）、社區型（沒過夜）、居家型（到府服務），前者屬於社會局業管，後兩者爲衛生局權責。長期照顧是完整專業產業鏈，老化更是連續過程，長者會隨失能程度增加，逐步從使用老人長青課程、社區大學等長青服務，隨着健康狀況改變，轉爲需要醫療機構介入，及社區式或居家式服務，最終轉向住宿型機構。

王威元指出，長照是近20年重點發展產業，相關法規及見解體系未完全成熟，常發生中央地方不同調，或地方政府內部各局處想法不同，同局處的科室之間見解不同，同科室的承辦見解又不一等混亂情況。且權責常有所重疊，使民衆或業者所適從，致生滋擾，不利產業發展。例如衛生福利部今年3月公佈定型化公版契約，與地方政府意見不同，若地方未能先整合出一個窗口，又該如何與中央對接？

「成立照處能解決跨局處本位主義！」王威元認爲，透過成立長照處可整合過去分散在衛政及社政體系的業務，結合社政體系的強項（如：活動設計、志工組織、人性關懷），與衛政體系的優勢（醫療資源、職能治療、護理復能、感染控制）等，重新設計城市長期照顧願景與藍圖，可系統性且一貫的檢視現有法規及組織問題，取得內部共識後方可能與中央共同推動法規前進，營造更友善的服務體系與產業環境，也能減少跨局處的本位主義，將資源集中，讓長照需求能被聚焦。

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