健康主題館/一起身眼前發黑、眩暈 姿勢性低血壓作怪

姿勢性低血壓常發生在坐下或躺下後,再起立時感到一陣天旋地轉。圖/AI生成

如果常出現眼前發黑,甚至感到眩暈,尤其是每天早上起牀時最常發生這些症狀,小心可能是「姿勢性低血壓」在作怪。

自主神經失衡 年長者好發

姿勢性低血壓又稱「直立性低血壓」,國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示,姿勢性低血壓是一種自主神經系統失衡,常發生在坐下或躺下後,再起立時感到一陣天旋地轉。通常症狀一下子就會改善,容易被忽略,好發在年長者身上。

據統計,65歲以上年長者,姿勢性低血壓盛行率高達20%。姿勢性低血壓高危險羣,包括65歲以上、有心房顫動者、服用降血壓藥物的高血壓患者,或是有頸動脈阻塞、糖尿病、長期臥牀、喝酒過量等情形者。

蘇彥伯指出,發生姿勢性低血壓,主要與循環血液量不足、神經系統功能受損、服用特定藥物有關,這些情況可能會讓身體的調節功能出現障礙,進而發生頭昏、頭暈、眼前發黑或暫時性視覺消失等症狀。

心血管疾病徵兆 潛藏危險

不過,有些人出現姿勢性低血壓時並無自覺症狀,所以不容易診斷。蘇彥伯說,有些嚴重的患者會因眩暈、昏厥被送醫急診但找不出原因,檢查過程中患者醒來且無後續不適,就直接出院回家了,建議患者應該再經由心臟科、神經內科、耳鼻喉科做更詳細的檢查。姿勢性低血壓可能是心血管疾病的徵兆,血壓過低則潛藏休克的危險。

姿勢性低血壓3大類型

蘇彥伯表示,姿勢性低血壓的成因,可分爲藥物型、神經疾病型、心血管疾病型三大類型。

1.藥物型姿勢性低血壓

有些中高齡長者控制慢性病常服藥的藥物,例如血管擴張劑、利尿劑、降血壓藥物、鎮靜安眠藥等,可能會引起姿勢性低血壓,建議患者要定期請醫師檢視使用劑量、有沒有重複用藥,如果用法不恰當,血壓忽高忽低,就容易傷害心血管。

2.神經疾病型姿勢性低血壓

糖尿病引發的神經病變、神經退化引起的巴金森病,常會導致神經疾病型的姿勢性低血壓發生,機轉爲自主神經功能失調。

3.心血管疾病型的姿勢性低血壓

急性脫水、出血及慢性的貧血、血液循環差等因素,則易發生心血管疾病型姿勢性低血壓。常見夏日高溫水分攝取不足,導致血液體積變少,更容易發生低血壓。另外,酒精會讓體內脫水,咖啡及濃茶有利尿作用,都會加劇低血壓。

物理方式緩解症狀

姿勢性低血壓該如何預防及治療?蘇彥伯說,如果排除藥物、神經受損、心血管疾病等因素,只能靠物理方式緩解,例如放慢動作、調整沐浴水溫、攝取足夠水分、穿着彈性襪等。

飲食是否該多攝取鹽分改善?蘇彥伯指出,要評估是否有其他慢性病問題,請營養師規畫菜單,但飲食不需要刻意太清淡,且少量多餐較佳,避免吃太飽讓血液都往消化系統集中,飯後容易頭昏。

如何判定姿勢性低血壓

一般低血壓的判定標準是收縮壓低於90mmHg、舒張壓低於60mmHg。

若在姿勢變換的3分鐘內,收縮壓下降超過20mmHg、舒張壓下降超過10mmHg,則可判斷是「姿勢性低血壓」。

5招防姿勢性低血壓

1.放慢動作:變換姿勢時放慢速度,尤其是剛起牀時,不要突然起身。

2.注意水溫:不宜泡溫泉、洗熱水澡,容易讓血管擴張,引起相對性的血量降低。

3.足夠水分:水喝不夠會身體脫水而致血液體積變少,易發生低血壓。

4.穿彈性襪:讓血液由腳踝有效壓迫至大腿,增加靜脈血液迴流。

5.規律運動:訓練核心肌羣,可增加血管彈性、降低動脈壓力。