健保擬調補充保費 專家籲增至3％

健保署長石崇良（左五）11日出席臺灣癌症基金會「晚期肺癌標靶 健保給付接軌國際」記者會。石崇良受訪時表示，最快明年啓動《健保法》修法，越早修正，對健保的財務永續發展越有幫忙。（鄧博仁攝）

健保財務急需改革，健保署擬調整補充保費費率，讓富人多繳一點。專家指出，現行補充保費費率爲2.11％，建議調整爲3％，並導入結算制度，以免誘發民衆規避行爲。健保署長石崇良表示，調整費率尚未定案，將考慮和一般保費的衡平性，力拚明年修法。

石崇良指出，面臨人口高齡化和新藥新科技發達，病人醫療需求漸增，健保財務必須持續擴大，同時也希望不要將壓力通通放在受薪階級者。現行健保收入中，75％來自受薪階級者的一般保費，因此希望調整健保收入配比，除了政府投資增加，也希望調整補充保費，並不排除多元財源挹注，共同分攤壓力。

補充保費課徵範圍分爲6類，包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入，費率均爲2.11％。健保署擬針對資本利得調高費率，如租金、股利等，減輕受薪階級的負擔。

第6屆健保會委員、臺北商業大學財政稅務系教授韓幸紋指出，現行補充保費費率2.11％，上限爲1000萬元，建議調整爲費率3％、上限5000萬元，預期增加130億元收入。她建議導入結算制度，將個人的每一筆給付加總計算，預期可增加300億元收入。

韓幸紋說明，現行補充保費以單筆給付爲單位，提高費率但未導入結算制度，可能誘發規避行爲，民衆可以很輕易地透過分散或集中，來減少保費支出，例如有人喜歡到處投資，每家都領股利20萬元，10家就有200萬元，都需要繳交補充保費，有人在同一家領了2億元股利，只以1000萬元上限來課補充保費。

韓幸紋也提醒，國內2015年曾課徵富人稅，到2018年就結束，原因是此舉導致高階人才和投資流失，因此，健保署若未做好相關評估，就提高補充保費費率，可能引發經濟面衝擊。

石崇良迴應，未來討論過程會一併考慮，包括國家經濟發展、保費結構，而結算的行政成本較高，兩者之間必須要衡量。相關改革涉及《健保法》修正，他表示，還需要凝聚共識，今年立法院會期來不及，最快明年啓動修法，但無既定時程，「當然越早修正，對健保財務永續發展越有幫忙！」