甲牀整形 凍甲免拔指甲也OK
▲郭綜合醫院整形外科陳振琨主任指出，施以「甲牀整形術」治療凍甲，可免拔指甲也有很好根治療效。（圖／記者林悅攝）
臺南郭綜合醫院整形外科陳振琨主任指出，「甲溝炎」是相當常見的疾病，臺語俗稱「凍甲」，是指（趾）甲周圍軟組織之化膿感染，導因於細菌經由指（趾）甲旁的受損皮膚而侵襲至皮下，在其中生長繁殖所引起，施以「甲牀整形術」治療凍甲，可免拔指甲也有很好根治療效。
陳振琨主任舉案例指出，一名就讀小六的小弟，近1、2年來兩腳大腳趾反覆輪流腫痛，起初紅腫會自行消退，但近2、3個月幾乎隨時都在痛，到診所檢查治療，被告之是「甲溝炎」作怪，而且是反覆嚴重型，之前曾被拔過趾甲，休息好過2至3個月就復發。
另名20多歲從事的美甲師的小姐，左側大足趾趾甲緣反覆發炎化膿而產生惡臭，疼痛不已而影響工作近1年了，這期間因趾甲脫落，患者黏貼水晶指甲「遮醜」，反而適得其反，更使得狀況加速惡化。
陳振琨主任說，甲溝炎致病原因，一般有分急性及慢性。急性的原因有外傷，溼疹，趾甲內生，咬指甲等。常是表皮正常菌叢金黃色葡萄鏈球菌，化膿性鏈球菌所引起。若患者有咬指甲習慣，則要考慮口腔菌叢的好氧菌和厭氧菌。而慢性的原因常是感染，長期接觸刺激物質所致。歸納其致病來源，念珠菌，革蘭氏陰性菌及多種細菌或黴菌感染皆可能引起。
「甲溝炎」臨牀症狀可大致分初、中、後三期來描述。在初期，單側的指（趾）甲甲溝旁輕微的局部紅腫、疼痛。來到中期，幾天後化膿，膿腫開始流出，可能形成指甲下膿腫，進而使該處指甲與甲牀分離。發展到後期嚴重至指（趾）骨骨髓炎，甲癬，甚至變成全身性感染或菌血症。
有些因素常常會誘發甲溝炎形成：1、指（趾）甲修剪的太短。2、指（趾）甲邊緣內嵌生長。3、外傷腫瘤感染黴菌等使得甲牀變形。4、穿不適合的鞋子。甲溝炎的治療，大致分兩大類：1、非手術性：如抗生素（口服，靜脈給予）、消炎止痛藥、硝酸銀來抑制肉芽組織等。2、手術性：如排膿或拔趾甲灼燒破壞，楔狀切除崁入的甲牀組織（甲牀整形手術）。從文獻的報告看，用拔趾甲來治療趾甲內生或甲溝炎，會導致七成以上的複發率，且拔愈多次就愈容易復發。
以郭綜合醫院甲牀整形手術根治的經驗，從2011年5月到2017年3月期間，一共91位患者，接受了109臺甲牀整形手術。男女比爲53：38，平均年紀36.2歲。統計出手術原因爲甲緣插入（62例）、趾甲內生（41例）、腫瘤（6例）。好發趾（指）在右大腳趾（51例）、左大腳趾（32例）、兩大腳趾合併（21例）等。而術後併發症則是近乎無（95％）。至於復發比率，也是極低（不到1％）。另一側形成甲溝炎機會統計中，只有4％的發生機會。
▲正確剪指甲勿剪太深或太短。（圖／記者林悅攝）
陳振琨主任提供衛教及預防方法：一、正確剪指甲勿剪太深或太短。二、指甲附近若有傷口，應儘速傷口治療好。三、買鞋時選擇合腳的鞋子。四、平時注意手指腳趾的保護。五、洗手後睡覺前可塗凡士林或護手霜。
陳振琨主任強調，甲溝炎的問題是首重預防，但若預防不了，有甲溝炎的初期症狀，應立即就醫，作適當處置，若是發展成反覆複發性甲溝炎，或是已是解剖構造不對的趾甲內生，不需拔除趾甲，而是應該接受甲牀整形手術來根治。