孩子白天不咳晚上咳，吃止咳藥也不管用，一定要去查查是不是這個病

來源：兒科醫生鮑秀蘭ID：xiehebaoxiulan

一場秋雨一場涼，許多孩子也在這氣溫不斷下跌的天氣來，出現了咳咳咳的症狀。

大多數時候，孩子一咳嗽，家長就想到的是感冒了、肺炎，又或者支氣管炎等。但其實還有一種咳嗽，十分值得引起家長們的注意。

它就是，咳嗽變異性哮喘。

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咳嗽也會“變異”嗎？

咳嗽變異性哮喘，是我國慢性咳嗽（持續咳嗽大於4周）患者最常見的病因，佔比達32.6%，遺傳、過敏等多種因素都有可能導致它的出現，同時，它也是一種特殊類型的哮喘。

那麼，到底它有多“特殊”呢？

這主要是因爲，咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽爲唯一或主要症狀的疾病，和典型的哮喘有一定區別，如無明顯的喘氣、氣促等哮喘症狀。

孩子在患有咳嗽變異性哮喘時，通常會在受到如冷空氣、灰塵、煙霧等刺激後，引起氣道過度收縮，從而出現劇烈的刺激性乾咳。

從時間上來看，這種劇烈的刺激性乾咳還經常出現在夜間及凌晨時分。

需要注意的是，咳嗽變異性哮喘患者肥胖、睡眠呼吸暫停綜合症、過敏、胃食管返流等疾病的發病率升高，這些合併症有共同的炎症途徑，從而促進哮喘的發病或哮喘的惡化。

因此，當家長髮現孩子咳嗽持續時間長達4周以上，且多爲乾咳，以及，孩子沒有出現其他感染症狀，或者吃了很長一段時間的抗菌藥物，也不見好轉的情況時，就要懷疑一下，孩子是不是患上了咳嗽變異性哮喘了。

當然了，有了懷疑後，家長們還得趕緊帶孩子去醫院，通過肺通氣功能檢查、過敏狀態檢測等，進行診斷和治療才行，以免延誤治療，發展爲典型哮喘。

02

積極治療很重要！

雖然當孩子沒能及時接受治療，經常反覆發作咳嗽變異性哮喘時，的確是有可能發展爲典型哮喘的。

但家長們也不必對此過於擔心，只要堅持長期規範化的治療，就可以有效降低咳嗽變異性哮喘發展爲典型哮喘的風險！

這也就意味着，治療十分的重要！

家長們一定要根據醫囑，使用吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑等藥物，對孩子進行治療。

在治療開始時，醫生通常會對孩子進行爲期1-2周的診斷性治療，隨後進行復診評估，確認孩子的確是患上了咳嗽變異性哮喘後，繼續採用哮喘治療的原則，對孩子進行後續治療，且療程不少於8周。

對於部分孩子來說，更是需要進行更長時間的治療，或是長期維持治療，才能迴歸到正常的學習和生活之中。

需要家長們格外注意的是，一定要堅持治療，千萬不要看孩子咳嗽的情況稍有好轉，就自行給孩子中斷用藥、停止治療。

這不僅因爲長期堅持治療，無論在治療效果，還是減少複發率上，都是十分有意義的！

例如，曾有一項研究發現，經24周治療的患者的肺功能及氣道炎症指標改善的情況，優於經8周、16周治療的患者。

而在另一項研究中，研究人員也將69名孩子分爲兩組，分別是爲期2個月治療的短療程組，和爲期6個月的長療程組，最終發現短療程組複發率高於長療程組。

但倘若，孩子沒能接受足夠的治療，則有可能引起咳嗽變異性哮喘反覆發作，甚至發展至哮喘！

因此，即便治療咳嗽變異性哮喘的長路漫漫，家長們也一定要和孩子互相鼓勵，堅持下來！

當然了，除了要堅持長期用藥治療外，家長們在生活中，也要做好以下這幾點，幫助孩子減少咳嗽變異性哮喘的反覆發作：

1

保持家中空氣的暢通與溼潤；

2

幫助孩子增強體質，如均衡營養、加強運動等；

3

積極預防呼吸道感染，如在人多時佩戴口罩等；

4

定期清潔毛絨玩具、牀褥等，避免塵蟎、黴菌等過敏原，令孩子過敏。

參考文獻：

[1]. 鍾劍輝,吳峰.咳嗽變異性哮喘研究進展[J/OL].實用心腦肺血管病雜誌,1-6[2024-10-14].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1258.R.20240519.2025.002.html.

[2]. 《中國兒童咳嗽診斷與治療臨牀實踐指南（2021版）》

[3]. 《中國兒童咳嗽診斷與治療臨牀實踐指南（2023基層版）》

[4]. 《兒童呼吸道感染後咳嗽中西醫結合診治專家共識（2024年版）》

「孕媽學堂」合作授權轉載：公衆號「兒科醫生鮑秀蘭」，北京協和醫院兒科主任醫師，中國協和醫科大學兒科教授，中國優生優育協會理事和兒童發育專業委員會主任委員。樂於普及育兒知識、嬰幼兒早教、早產兒早期干預等知識。

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