北京疾控提醒：孩子咳嗽總不好，當心是這種病

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。在疫苗大規模應用前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。

病初很像感冒，非典型病例可能無症狀、或者僅有輕微咳嗽、有點低熱。臨牀上以陣發性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲爲特徵。病程可長達2～3月，故名百日咳。

百日咳是怎麼傳染的

人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者爲本病的傳染源。

對嬰幼兒來說，感染百日咳鮑特菌的父母或共同居住的人員，是其最主要的傳染源。

百日咳潛伏期 5~21 天，一般爲 7~14 天，從潛伏期開始至發病後6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現咳嗽症狀後2-3周傳染性最強。

百日咳主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。

什麼人會得百日咳

人羣對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更爲敏感。由於不到免疫年齡或者免疫史不全、體弱等因素，1歲以下嬰兒是百日咳發病的高風險人羣，容易合併肺炎導致嚴重後果。

在疫苗廣泛應用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發現。

近年來，在歐美等發達國家出現了百日咳再現的現象，百日咳發病出現反彈。無論接種百日咳疫苗還是自然感染百日咳，均不能產生終生免疫，也就是說百日咳可以重複感染而發病。

典型的百日咳是什麼症狀

臨牀上以陣發性、痙攣性咳嗽，陣咳終未出現雞鳴樣尾聲爲特徵。陣發性、 痙攣性咳嗽發作時表現爲頻繁不間斷的短咳十餘聲或數十聲，直至氣竭後深長吸氣。因吸氣時喉部仍呈痙攣狀態，大量空氣急速通過痙攣的聲門，發出一種特殊高調的雞鳴樣的吸氣聲，接着又發生下一次的痙攣性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液爲止。

陣咳劇烈時，可出現鼻出血、咯血及眼結膜下出血，甚至發生顱內出血。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間爲多。

當奔跑、進食、受涼、煙燻、哭吵、檢查咽部等刺激，均可誘發痙攣性咳嗽發作。如無繼發感染的患兒一般體溫正常，沒有發熱。

新生兒和嬰幼兒常無典型痙攣性咳嗽，表現爲陣發性屏氣發紺，可窒息死亡。

怎樣減輕百日咳的咳嗽

做好呼吸道隔離，保持室內空氣新鮮、溫度及溼度適宜，避免誘發痙攣性咳嗽的因素。

不要關門閉戶。有的家長怕孩子着涼，把門戶關得嚴嚴的，其實這樣並不好。百日咳的孩子由於頻繁劇烈的痙攣性咳嗽，易造成氧氣不足，應有較多的氧氣補充，在室內也儘量保持空氣新鮮流通。空氣乾燥時，適當增加溼度，可用加溼器或用溼拖布擦地，保持室內溼度在50%左右。

不要臥牀不動。有的家長以爲活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和遊戲往往會減輕咳嗽，但要避免疲勞過度。

百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養及休息，所以活動必須適度。

避免煙塵刺激，家中如有吸菸的人，在孩子病期最好不要吸菸，或到戶外吸菸。

此外，生爐子、炒菜時，讓孩子避開油煙。

避免和其他疾病患兒接觸，以免感染或引起別的併發症，因爲此時抵抗力, 免疫力都比較低下。

避免過多刺激，進食、喂藥等儘可能安排在同一時間，不要吃得過飽，進食後拍嗝，防止嘔吐、誤吸。

如何預防百日咳

1、日常生活中，大家要保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時遮掩口鼻，同時注意勞逸結合，合理作息，適當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力。

2、特別是照顧嬰幼兒時，成人出現咳嗽等症狀，及時佩戴口罩，加強手衛生，避免傳染給孩子。

3、接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的措施。目前北京市預防百日咳的疫苗爲無細胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗）。其接種年齡爲3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，爲基礎免疫；1歲半再接種1針爲加強免疫。

如兒童已按疫苗說明書接種含百日咳疫苗成分的其他聯合疫苗，可視爲完成相應劑次接種。

3月齡-5週歲未完成百白破疫苗規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小於28天，第4劑與第3劑間隔不小於6個月。

編輯/譚衛平