國家醫保局將全面推進藥品追溯碼嚴監管 業內：加大對迴流藥的打擊力度，利好頭部藥房

新年伊始，國家醫保局對迴流藥等問題“亮劍”。

1月2日，國家醫保局發文，明確於2025年1月1日起全面推進“碼上”嚴監管，將充分發揮藥品追溯碼數據價值，構建各類大數據模型，拓展監管應用場景，對串換和倒賣醫保藥品、空刷套刷醫保卡、僞造處方等違法違規使用醫保基金行爲開展精準打擊，加大處置力度。

藥品追溯碼是藥品的唯一“電子身份證”。湖南省藥品流通協會原秘書長黃修祥對《每日經濟新聞》記者表示，醫保藥品一旦銷售就不能再進入流通體系，同一藥品追溯碼反覆掃碼，就意味着藥品可能存在迴流、空刷、套刷等情況。這部分迴流藥品，主要在第三方平臺、網店及實體店等渠道流通。而大型藥品零售連鎖企業從正規渠道購進的藥物，不會觸碰這條高壓線。

多位醫藥流通領域的業內人士也表示，此舉能加大對迴流藥的打擊力度，通過IT系統化規範管理保障合規，對龍頭藥店更有利。

國家醫保局對迴流藥問題“亮劍”

藥品追溯碼，是在藥品包裝盒上印製的一條由數字、字母或符號組成的20位唯一代碼，一條藥品追溯碼也只能對應一盒藥。通過藥品追溯碼，相關部門可以追蹤這盒藥從哪裡生產、銷售到哪裡去、是否經過藥販子的手，真正實現藥品耗材來源可查驗、可追溯，讓民衆買到保真藥物、安全藥物、放心藥物。

當前，我國共有定點零售藥店近50萬家，儘管監管部門通過飛行檢查等方式不斷加大查處力度，並建立了倒賣藥品、重點藥品監測等大數據模型，但由於倒賣藥品利潤高，仍然屢禁不止。爲了解決串換、倒賣醫保藥品、空刷套刷醫保卡等違法違規行爲，國家醫保局也在推進藥品追溯碼相關監管工作。

據國家醫保局微信公衆號消息，2024年4月，國家醫保局在全國範圍開展藥品追溯碼採集應用試點工作。2024年11月初，針對某藥品追溯碼重複報銷情況在官方網站和微信公衆號上對46家定點醫藥機構進行了公開問詢，邁出了應用追溯碼開展醫保基金監管的第一步。

2024年11月13日，12月6日，連續舉辦兩場加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談活動，邀請百餘家醫藥企業參加，下發藥品追溯碼重複結算疑點數據，指導開展自查自糾，並進行法律法規和政策解讀。

國家醫保局表示，2025年1月1日起，全面推進“碼上”嚴監管。隨着藥品追溯碼的全量採集應用，醫保基金監管進入了新時期、新階段。大數據時代，藥品迴流、串換等違法違規行爲已經“無所遁形”。國家醫保局將充分發揮藥品追溯碼數據價值，構建各類大數據模型，拓展監管應用場景，對串換、倒賣醫保藥品、空刷套刷醫保卡、僞造處方等違法違規使用醫保基金行爲開展精準打擊，加大處置力度。

國家醫保局呼籲，各定點醫藥機構一定不要有僥倖心理，要加強教育培訓，嚴格規範作業，認真自查自糾，若有違規及時向當地醫保部門報告並主動退回涉及醫保基金。充分落實自我管理主體責任，嚴格遵守“不空刷、不串換、不採購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”的要求，共同守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

業內：利好頭部藥房

據瞭解，相關部門針對藥品追溯碼的探索已有多年。湖南省藥品流通協會原秘書長黃修祥也表示，目前絕大多數藥品都按照國家藥監局的相關要求，在藥品大包裝、中包裝及最小包裝單元上實現了賦碼，生產廠家可以通過藥品追溯碼跟蹤商品流向，防止產品串貨。但如果醫藥機構不配合，這套溯源系統就沒辦法形成閉環。

通過醫保報銷渠道銷售的藥，借“低買高賣”又重新回到市場銷售，是迴流藥流通的主要形式。比如正規藥企出廠價100元的藥，醫保報銷後只需自付20元，但藥販子收購藥物後又以50元出售。

黃修祥表示，一些渠道的藥品價格之所以便宜，主要就是因爲賣迴流藥。醫保藥品銷售涉及醫保基金安全，國家醫保局有動力有手段去推動藥品追溯碼在定點醫藥機構的全面落地實施，阻斷迴流藥。

在前述業內人士看來，行業監管的門檻越高，對頭部藥房來說越好，而且可以讓行業整體更加合規。這也可能增加藥店的營運成本。黃修祥說，第一，是企業信息系統改造，與醫保溯源系統接口對接；第二，是添置專業、快捷的掃碼設施、設備；第三，是產品從入庫、出庫到銷售環節都要掃碼上傳信息，有些企業可能要增加人手以便應對。