高質量碳水化合物可以預防糖尿病？

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牟慶璇 編譯

作爲一種代謝性疾病，糖尿病會導致各種組織出現慢性損害和功能障礙。2019年，中國的成年糖尿病患者在全球佔首位。（參見本公衆號文章：） 如何面對糖尿病？在 飲食上應該注意什麼呢？

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近日，南方醫科大學南方醫院秦獻輝教授研究團隊發表一項新研究，他們彙總了中國多個省市地區非糖尿病志願者（共16260名）的數據，全面調查了碳水化合物攝入量和類型與糖尿病發病率的關係。相關結果發表在《Metabolism》。

碳水攝入量與新發糖尿病

糖尿病主要是血液中葡萄糖含量較高引起的，糖尿病患者在飲食上有很多注意事項。大家都知道碳水化合物與糖尿病之間存在聯繫，但無法確定碳水化合物攝入量與患糖尿病風險的關係。大多數西方國家的研究中沒有觀察到明顯關係，在一些亞洲國家顯示正相關，這可能與飲食方式和經濟條件差異有關。亞洲國家通常約大於60%的能量來自碳水化合物，北美和歐洲國家的碳水化合物含量通常低於50%。

在南方醫科大學的研究中，16260名志願者（來自9個省和3個自治區）平均年齡43歲，男性約佔49%。研究人員連續3天收集志願者的飲食調查問卷，計算每輪膳食中常量營養素和微量營養素的3天平均攝入量和每個志願者的累積平均攝入值。

碳水化合物攝入量與新發糖尿病的關係（A：總碳水化合物攝入量；B：高質量碳水化合物攝入量；C：低質量碳水化合物攝入量）（圖源：Metabolism）

研究人員制定標準，在隨訪期間，志願者空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的患者被定義爲新發糖尿病。在平均9年的隨訪期內，1100名志願者罹患糖尿病，約佔總人數的6.8%。

研究人員發現， 碳水化合物攝入的能量百分比與新發糖尿病之間存在U型關係，攝入在49-56%時，新發糖尿病的風險最低。高質量碳水化合物攝入量與新發糖尿病之間存在L型關聯；低質量的碳水化合物攝入與新發糖尿病存在J型關聯。

低質量碳水化合物+植物源性蛋白和脂肪的飲食得分與新發糖尿病之間存在反向關聯（圖源：Metabolism）

“低質量碳水化合物+植物源蛋白和脂肪”的飲食組合，與新發糖尿病之間存在L型關聯。這與此前的許多研究結果一致，攝入植物源蛋白和脂肪與降低高血壓、肥胖和系統性炎症的風險呈反向關聯。該研究結果表明，攝入高質量碳水化合物以及用植物性產品替代低質量碳水化合物，可能是預防糖尿病的有效策略。

碳水化合物有什麼作用？

碳水化合物是在水果、穀物、蔬菜和奶製品中發現的糖、澱粉和纖維， 碳水化合物、蛋白質和脂肪被稱爲三種常量營養素。 美國糖尿病協會指出，碳水化合物是人體的主要能量來源。 常量營養素對於正常的身體機能至關重要， 身體不能自行產生大量營養素，所有常量營養素必須通過飲食獲得。

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根據美國國立衛生研究院（NIH）的數據，成人的每日碳水化合物攝入量（推薦）爲135克，NIH 建議每個人應該有自己的碳水化合物目標。大多數人的碳水化合物攝入量應占總熱量的45%-65%。1克碳水化合物約等於4卡路里，每天1800卡路里的飲食相當於202-292克碳水化合物。糖尿病患者每天攝入的碳水化合物不應超過200克，孕婦至少需要175克。

碳水化合物爲中樞神經系統提供燃料，爲肌肉工作提供能量，對大腦功能很重要，它們影響情緒、記憶等，以及快速的能量來源。所有碳水化合物都作爲相對快速的能量來源發揮作用，簡單碳水化合物比複合碳水化合物更快地引起能量爆發（被消化和吸收的速度更快）。簡單碳水化合物會導致血糖水平升高，複合碳水化合物提供更持久的能量。

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高質量碳水化合物一般具有以下特點：低或中等卡路里、營養豐富、不含精製糖和精製穀物、天然纖維含量高、鈉含量低、低飽和脂肪、非常低或不含膽固醇和反式脂肪； 低質量碳水化合物一般具有以下特點： 卡路里高、 富含精製糖（如玉米糖漿、白糖、蜂蜜和果汁）、 高精製穀物（如白麪粉）、 許多營養素含量低、 纖維含量低、 鈉含量高、 飽和脂肪含量高、 膽固醇和反式脂肪含量高。

碳水化合物對維持人體正常的生理功能至關重要，不推薦飲食中碳水化合物極低。複合碳水化合物不僅消化速度更慢，還含有大量其他營養素，這些成分可以通過加速肝臟胰島素反應和減少肝臟葡萄糖輸出來調節葡萄糖，常見的複合碳水化合物膳食種類有全穀物、水果、蔬菜、豆類等。

沒有獲得足夠的碳水化合物會導致健康問題，碳水化合物攝入不足的人也可能缺乏纖維，這會導致消化問題和便秘。減肥或者預防糖尿病等疾病的同時，不能完全杜絕碳水化合物，高質量碳水化合物和植物源脂肪和蛋白是不錯的選擇哦。

參考文獻：

https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(21)00165-7/

https://www.livescience.com/51976-carbohydrates.html

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