產婦無預警發生羊水栓塞 醫療團隊從鬼門關前救回

周志恆主任提醒，羊水栓塞雖無法預防，但建議仍要做好完整的產前檢查，以確保母嬰安全。圖／大千綜合醫院提供

35歲李姓產婦懷第二胎時，因有妊娠糖尿病且產程延遲，因此接受剖腹生產，但產後第二天下牀時，突然呼吸困難且昏倒，檢查發現她血壓、血氧濃度過低、心跳加速，醫師查出她發生少見但致命的產科急症「羊水栓塞」，立即轉入加護病房照護，在醫療團隊合作搶救下，產婦順利恢復、平安出院，讓她如願再見到寶寶。

大千綜合醫院婦產科主任周志恆表示，羊水栓塞是婦產科醫師和產婦的夢魘，且發生無法預防，雖然發生機率低，10萬人可能僅出現4到6人，因是無預警發生、病程快速、死亡率高達二至六成，且發生後會導致全身性免疫反應、休克、心肺衰竭等，即便救回病人，也可能導致重大器官損傷，因此需要醫療重症團隊全力救治、穩定心肺功能，才能將產婦從鬼門關前搶救回來。

爲李姓產婦治療的加護病房醫師袁國慶表示，羊水栓塞可能的危險因子包括產婦年齡大於35歲、曾生育過的產婦、妊娠毒血症、有胎盤前置或胎盤剝離等問題。過去認爲發生原因是羊水中的胎兒組織隨血流進入母體，因此造成肺部血管阻塞，隨研究發展，發現母親身體對胎兒組織產生嚴重免疫反應，也是原因之一。

治療方式主要針對呼吸衰竭、心臟衰竭與凝血病變等症狀進行支持性治療，如病人發生更嚴重的廣泛性血管內凝血時，就需要全面器官支持療法，例如呼吸器、24小時連續式洗腎機，甚至使用葉克膜 ，直到免疫風暴過去，病情纔會逐漸好轉。

李姓產婦的狀況，在第一時間先排除手術部位無出血及子宮腔內無瘀血，再由心臟科檢查，發現有心臟肥大、心搏過速問題，加上右心壓力偏高、雙腳中度水腫、胸部X光呈現雙側浸潤、肝腎功能異常及血中纖維蛋白代謝濃度偏高；病況雖嚴重，但醫療團隊在使用高劑量升壓藥物及大量輸液後，第三天起病人血壓漸趨穩定，提供白蛋白補充後，肝腎功能也好轉，並能嘗試進食，在加護病房治療5天后，狀況恢復穩定轉至一般病房，現已順利出院。

袁國慶醫師表示，羊水栓塞是以支持性治療爲主，因此需要完整的醫療設施，才能幫助產婦脫險。圖／大千綜合醫院提供