1歲兒皮膚冒疹子就醫 意外發現竟是慢性腎臟病
▲光田綜合醫院兒科醫師黃中明，日前在門診意外診斷出幼童正罹患腎病症候羣。（圖／記者白珈陽翻攝）
記者白珈陽／臺中報導
不是成人才有腎病，年僅1歲半的幼童就可能罹患腎病症候羣！臺中大甲區一名1歲半的小朋友因爲皮膚出現不明疹子，擔心是水痘，由祖母帶來大甲光田綜合醫院兒科門診，然而主治醫師黃中明在爲幼童檢查時，發現孩子有泡泡眼、雙腿水腫等異常症狀，意外診斷出幼童正罹患腎病症候羣，幸在早期發現、治療且定期追蹤後復原，不需終身洗腎。
黃中明指出，腎病症候羣是兒童常見慢性腎臟病，好發在2-6歲的幼童身上，造成疾病的原因很多，例如腎臟本身的疾病（如腎絲球腎炎、膜性腎病變）、系統性疾病（如紅斑性狼瘡）、藥物（如非固醇抗發炎藥物）、家族性的過敏史、或細菌病毒感染等，但多數罹病原因在目前醫學上仍屬未知。
黃中明也解釋，早期發覺病徵是治療腎病症候羣的重點！病童罹病時，由於腎功能不佳導致大量蛋白質從尿液中流失，引起一連串的身體機轉反應，如血中蛋白質濃度下降，血管內的水分滲出血管外造成浮腫，更甚出現肺水腫、腹水、呼吸困難等狀況，病童亦可能有倦怠、嗜睡、食慾差等症狀。
此外在蛋白質不斷隨尿液流失下，肝臟必須不斷再製造，易連帶引發高膽固醇症，另腎病症候羣也會讓身體凝血機制改變，高血脂又高凝血情況下使得血栓機率增高，不論是動脈或靜脈栓塞都可能發生。當血中蛋白質不足最嚴重的情況就是休克、血壓降低，另一方面身體抵抗力變差，就容易發炎感染而面臨蜂窩性組織炎、敗血症等致命威脅。因爲有生命危險，故不可掉以輕心。由於幼童不會自己觀察病徵，黃醫師提醒家長在照顧小朋友時要特別留意病徵，最常見的病徵就是水腫，例如眼皮四周、陰囊及下肢，一般早上起牀可能看到小朋友眼皮腫腫的，也就是俗稱的泡泡眼，下午則會有陰囊或會陰部水腫或雙腳水腫的情形，而下肢水腫有時會被照顧者誤以爲是變胖，不以爲意，以致較晚才發覺有異狀就醫。
上述病童就醫時，主要照顧者阿嬤原本是要看孫子身上的疹子症狀，但黃中明醫師檢視發覺小朋友的雙眼和下肢水腫，但尚未出現典型的陰囊水腫，進一步訊問阿嬤：「平常孫子就是這樣嗎？食慾、精神好不好？」阿嬤經醫師提醒才驚覺孫子最近吃得較少、雙腳也的確腫了一圈，後來經血液及尿液檢查確診爲腎病症候羣。至於皮膚上的疹子非水痘，而是一般接觸性皮膚炎。
黃中明解釋，早期發現罹病，多數病童透過飲食和藥物控制都可以獲得很好的緩解改善，避免未來腎病變或終身洗腎的風險，多數病童在治療後都能康復、不用洗腎，不過腎病症候羣是慢性病，一般治療過程約數個月，家長要有耐心配合醫囑。
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