1歲4個月幼童誤食釘書針 1個月後沒排出…釘在闌尾上
記者鄧木卿、唐詠絮／臺中報導
一名1歲4個月幼兒，因噁心、食慾不振，家長帶到臺中中山醫科大學小兒外科就診，X光檢查發現腸道里面卡了1支長約3公分的訂書釘，等了快1個月都沒有自行排出，爲避免腸道穿孔的機會增加，主任謝明諭用X光定位發現訂書釘的位置在闌尾，安排手術取出，小孩也恢復健康。
謝明諭指出，兒童異物吞入的案例並不少見，大多數以硬幣、玩具爲主，常見異物吞入的年齡在6個月到6歲之間，而最常見的吞入物是硬幣，95%的異物都能順利排出，因此導致穿孔的機率小於1%，所以大多數都是以觀察爲主。尖銳物的吞入合併腸道破裂的高風險，必須密切關注。
▲1歲4個月大幼兒誤食釘書針。（示意圖／記者唐詠絮攝）
這名吞入釘書針的幼兒，手術採用傳統剖腹探查手術，僅需探查腸道，從肚臍開一個一公分左右的傷口，再將腸道拉出檢查、復位，但在小腸完全沒發現訂書釘。經術中X光定位，發現訂書釘的位置在闌尾。於是將闌尾切除後，在闌尾標本內發現這支打開的釘書釘，牢牢釘在腸壁上。病童術後恢復良好，在手術後隔天就出院，恢復健康。
謝明諭表示，吞入異物的幼兒絕大多數的病童是沒有症狀的，若有狀況的表現，則會因爲異物所在的位置不同而有不同的症狀，如果異物卡在食道會出現吞嚥困難、流口水、胸部疼痛。卡在胃部如果夠大造成阻塞，則會造成嘔吐、食慾不振。卡在腸道造成破裂，則會出現劇烈腹痛。
謝明諭強調，一般來說，利用X光來追蹤就可以，除非是出現喘、劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等症狀，或是吞入物無法在X光下顯影，才需要電腦斷層檢查（非常規檢查）。因爲大多數的異物會在4-6天左右自行排出，最多4周。
同時請家長務必注意留心，若孩童出現食道阻塞，無法吞嚥口水、壓迫到呼吸道，呼吸困難、會吸水的物質像是水晶寶寶、兩顆以上的磁鐵、電池、劇烈腹痛，疑似腸道破裂、超過四周都沒排出的異物等情形，則可能需要安排手術取出。