做完痔瘡手術，我怎麼嗓子啞了

痔瘡真的是一種很尷尬的病——發作起來難以啓齒，如坐鍼氈；檢查治療期間，羞憤難當，坐立難安。

不過現代人，從沒長過痔瘡的，真的不多。我們常聽的“十人九痔”有些誇張了，但比例確實不低——一項在2013至2014年進行的流行病學調查顯示，中國城市居民痔病患病率是50.28%，平均每2人就有1人患痔瘡[1]。

但痔瘡並不是個現代病。

北宋大文豪蘇軾痔瘡犯時，痛書：“近日忽大作，百藥不效，雖知不能爲甚害，然痛楚無聊兩月餘，頗亦難當[2]。”離我們比較緊民國著名文學家胡適同樣在日記裡記下了這份痛楚：“坐如針氈，吃完飯匆匆回家，面已失色，痛得很厲害[3]。”

爲什麼我們的屁股要遭這個罪？

事實上，痔瘡其實是人類選擇直立行走後得到的“附贈品”，痔瘡的形成與人類直立行走這個姿態有關。

直立狀態下，人類肛門位置相對較低，隨着生長髮育和長期的兩足直立行走，地球的垂直引力持續作用於人類脆弱的肛門血管[4]。

重力加上你堅持不懈地熬夜、吃辣、不吃蔬菜，或是疲勞、懷孕或疾病等因素[5]，就容易發生肛門部靜脈擴張，而形成痔瘡。有些人以爲痔瘡是個單純的肉球球，但其實是個腫脹發炎的血管團。

吃辣會讓痔瘡痛得更酸爽 / 圖蟲創意

有些痔瘡你自己能摸到，而有些痔瘡卻只有醫生才能摸到。這是因爲人類肛門內部有一道呈鋸齒狀的“齒狀線”，它是直腸和肛管的分界線。長在齒狀線以上的是內痔，齒狀線以下的是外痔。

內痔一般不疼，但會出現出血和脫垂。而外痔以疼痛和腫脹爲主。而如果痔在齒狀線上下皆有、相互融合，且內、外痔症狀都有所表現，則被稱爲“混合痔”。

通常痔瘡不嚴重或者沒有感覺時，醫生會建議你只是通過調整飲食、用外敷藥等保守治療。

對於一些比較嚴重的內痔，例如脫垂的厲害，已經無法“手動”送回體內時，或者外痔出現血栓、出現劇烈疼痛，醫生就會給你開一個“痔切除術”了[6]。

如果痔瘡症狀比較輕微，醫生會選擇內痔套扎術或硬化劑注射來改善 / 圖蟲創意

手術期間醫生會給你進行下半身或全身麻醉，麻醉後的你能輕鬆度過手術過程。但你想起肛腸科病房聽到鬼哭狼嚎的慘叫聲，知道事情沒有這麼簡單。

手術只是第一關。在麻醉藥失效的幾個小時後，疼痛會慢慢襲來。

這個疼跟痔瘡發作時的疼還不一樣——發作時，你的屁股中像夾着個腫脹的大肉球，一碰就疼。而做完手術後，屁股裡面有細細碎碎的創口，彷彿有萬千螞蟻對着創口在啃咬，可能不光疼，是又癢又疼。

不過這只是入門，到了第二天，纔是正式的疼痛考驗：換藥。

術後，創口處會塞有止血紗布，換藥前需將紗布取出。

護士會讓你先把屁股泡在水裡，泡開後再小心翼翼將紗布一點一點扯出[7]。速度不能太快，畢竟有網友形容“每扯一次，就如同刀子劃過一次傷口。”所以通常你聽到肛腸科病房嚎叫，很可能是病友在換藥了。

術後醫生會評估患者的疼痛程度和需要使用鎮痛泵，防止患者痛得睡不着 / 圖蟲創意

如果採取的不是最新微創手術，傳統手術後的肛門通常會有許多道創口，呈放射狀[8]。換藥前，你需要仔細清洗每一道傷口的糞便殘渣，確保屁屁的絕對乾淨。

傷口擦乾後，還需要把消炎的藥膏或保護切口的痔瘡栓，給送入肛門。但如果你特別緊張，括約肌無法放鬆，無法順利完成塞藥，或手法不夠輕柔，也會比一般人要嚎叫地更厲害些[9][10]。

終於過了第二關的你，將迎來又一挑戰：排便。

做完手術的第2-3天，你會開始嘗試術後第一次排便。由於肛周的神經系統本就發達和敏銳[11]，再加上大便乾結，拉屎時傷口會如撕裂樣劇痛。再加上恢復期，傷口又癢又痛。此時，你拉的彷彿已經不是大便，而是玻璃渣。

在排便時，儘量避免過度用力，否則會增加對創口的壓力和疼痛 / 圖蟲創意

也有人會因爲害怕排便，故意少吃。這樣大便會變得更爲乾燥，加重括約肌痙攣，加劇疼痛，形成惡性循環。但如果想走另一個極端——腹瀉，會因爲稀的糞便容易殘留，污染手術切口，而引起炎症[10]。

所以即使是玻璃碴，你也得忍着拉出來。

不過醫院也會想辦法減輕你的痛苦，例如止痛藥[10]、塗抹麻藥、薰洗屁股放鬆括約肌等[12]。等5-7天終於拆線出院後，啞着嗓子的你，可能還要再忍受幾天的不適感，但此時這些對你來說已經不是問題。

參考文獻：

[1]江維，張虹璽，隋楠，李榮，嚴常開. (2016). 中國城市居民常見肛腸疾病流行病學調查. 中國公共衛生, 32(10).

[2]蘇軾. (n.d.). 與程正輔四十七首（之三十三）.

[3]劉佳欣. (2019). 胡適的中醫觀. 文匯讀書週報.

[4]王生晉. (2013). 痔瘡的病因分析及治療. 基層醫學論壇, 17(5), 636–637.

[5]杜曉英. (2024). 認識痔瘡. 家庭醫學（下）.

[6]中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會. (2020). 中國痔病診療指南(2020). 《結直腸肛門外科》, 2020(5), 519–533.

[7]39健康網. (2022). 女患者自曝痔瘡手術經歷：手術只是第一關，後面換藥纔是真的痛.

[8]邵慶亮. (2021). 痔瘡手術的瘢痕是什麼樣的. 有來醫生.

[9] 臺灣中國醫藥大學附設醫院暨體系院所. (2023). 痔瘡病人術後須知.

[10]湖州第四醫院信息發佈平臺. (2020). 【四院|科普】：痔瘡術後疼痛的原因及處理.

[11]成都肛腸專科醫院. (n.d.). 長痔瘡有哪些症狀呢?

[12]⾟學知. (2020). 術後創緣⼜腫⼜痛怎麼辦？-談談術後⽔腫的那些事. 好大夫在線.