肢體異常腫大不是水腫？ 有可能是惡性腫瘤的信號
▲成大醫院整形外科潘信誠醫師表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，不及早手術會影響存活率。（圖／記者林悅攝）
成大醫院整形外科潘信誠醫師表示，黏液纖維惡性肉瘤是一種罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年長者，平均發現年齡爲60至70歲，男女比例約1比1.4，大多數軟組織肉瘤的致病機轉不明，與遺傳、環境及免疫的因素均有相關，一般認爲成因偏向多因性，好發於四肢，一開始病人並未感覺任何異樣，數月內可長大爲10公分左右的結節狀腫塊，不及早手術會影響存活率。
潘信誠醫師舉案例說明指出，一名88歲男子的左手臂腫脹已約1個月，門診檢查懷疑是軟組織腫瘤，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，手術後的病理檢查報告爲第2期高度惡性黏液纖維肉瘤，病患後續接受6至7周放射線治療，門診追蹤1年沒有復發的跡象。
▲一名88歲男子的左手臂腫脹已約1個月，經磁振造影檢查發現肌肉內有1顆約8公分的腫塊，手術後的病理檢查報告爲第2期高度惡性黏液纖維肉瘤。（圖／記者林悅翻攝）另有位69歲女子主訴右大腿腫脹約半年，門診檢查發現腫脹侷限於大腿，並無疼痛或麻木現象，懷疑並非單純下肢水腫，磁振造影檢查發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，手術病理檢查報告爲高度惡性黏液纖維肉瘤。術後接受6至7周放射線治療，門診追蹤1年半並無復發跡象。
潘信誠醫師指出，黏液纖維惡性肉瘤的治療目標，以手術切除爲主，儘可能保存肢體的完整、提高存活率及減少局部復發的機會。若僅切除腫瘤本身，且在病理組織切片下沒有足夠的安全範圍，會有極大的復發機會。
但如欲達到足夠的安全範圍，往往會犧牲過多的正常組織，而影響日後肢體的功能。因此，除了低度第1期的腫瘤外，術後大部分會輔以放射線治療。放射線治療的目的在控制局部復發，但對提高存活率較無太大幫助；化學治療則以遠處轉移的病人爲主，治療效果視細胞型態及惡化程度決定。
▲69歲女子主訴右大腿腫脹約半年，磁振造影檢查發現大腿肌肉內有一顆約15公分的腫瘤，手術病理檢查報告爲高度惡性黏液纖維肉瘤。（圖／記者林悅翻攝）
有報告指出，因爲黏液纖維惡性肉瘤沒有任何症狀，病患常常誤認爲是良性腫塊或普通水腫而忽略，即使治療後，仍約有一半的病人會局部復發，2成的病人有遠處轉移的機會，尤其是那些診斷爲中度或高度惡化腫瘤的病人，若發現腫瘤局部復發，約7成的病人會以截肢收場。
潘信誠醫師表示，根據美國癌症協會的統計，第1及2期約有8成以上的5年存活率，第3期約5成，第4期無統計資料。如以黏液纖維惡性肉瘤來看，平均5年存活率約6成，若年齡及腫瘤愈大，存活率則愈低。
潘信誠醫師因此提醒指出，發現肢體腫脹時，除了考慮是體內臟器發生問題所產生的水腫外，也應留意是否腫瘤的可能性。臟器出問題所產生的水腫，較爲廣泛性且有明顯壓痕，常合併有心臟病、腎臟病等慢性疾病，但腫瘤造成的肢體腫大，常侷限於某一肢節，且無明顯壓痕，民衆如發現此一狀況，應儘早安排檢查及早因應。