這六種方案，或能提升國民醫療服務水平

英格蘭政府正在籌劃對國民醫療服務體系（NHS）開展其有史以來規模最大的重新規劃。

此前，外科醫生兼獨立議員達齊勳爵（Lord Darzi）發佈了一份措辭嚴厲的報告，警示醫療服務處於“危急狀態”。

首相稱，新的十年計劃將基於三個理念：更多運用數字技術，更注重社區護理，以及優先預防疾病。

在整個國民醫療服務體系中，已經存在一些創新的試點——這些本地化的方案或許在未來數年能爲更廣泛的國民醫療服務體系提供助力。

國民醫療服務體系每月進行約 250 萬次檢測和掃描，包括癌症和心臟病等方面的檢測。

設備老化或稀缺，並且一些醫院對於患者而言難以抵達，這表明國民醫療服務體系一直在竭力盡快開展診斷檢測。

超過五分之一的患者等待時間超過了六週的目標時間。

其中一個解決辦法是在社區地點設立新的中心——包括位於巴恩斯利購物中心“玻璃工廠”（The Glass Works）的一箇中心。

國民醫療服務體系診斷中心於 2022 年開業，提供涵蓋從超聲波和 X 光到乳腺篩查和骨密度掃描等的所有服務。

該中心的成效立竿見影，把骨密度掃描的等待時間從六週縮減至一週，還使乳腺篩查的參與率提高了將近 50%。

這是 165 個社區診斷中心中的一個，其他中心分佈在商業街、大學校園和足球場。

其目標是每年將檢測能力提高 900 萬次——但諸如放射科醫生等關鍵人員的短缺，他們負責解讀和讀取檢測結果，這可能導致該目標難以達成。

虛擬病房旨在在家中提供醫院級別的護理。

通過應用程序和遠程監控，患有呼吸系統疾病、心臟病和身體虛弱的患者在家中接受醫院顧問的護理。必要時可以安排護士上門訪視。

在過去幾年裡，英國國民醫療服務體系英格蘭分支鼓勵當地服務機構爲那些被認爲適合此項服務的人（即病情未迅速惡化的患者）採用虛擬病房。

現在英格蘭有超過 11,000 張虛擬病牀，而實際病牀近 10 萬張。蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭也在對其進行投資。

一些研究表明，每在虛擬病房護理兩到三名患者，就能避免一次住院。

然而，對於如此迅速推出的事物，出現初期問題並不令人意外。

健康基金會慈善機構的研究指出成敗參半，一些地區難以獲取合適的技術，還有一項研究表明，虛擬病房的牀位成本是實際醫院牀位的兩倍。

每週六天爲患者治療，經常工作到深夜，西南倫敦選擇性骨科中心的五個手術室是英國國民醫療服務體系中最繁忙的手術室之一。

該單位僅用於諸如膝關節和髖關節手術之類的非緊急治療，並且擁有一支由外科醫生、護士、理療師和其他衛生工作人員組成的專業團隊。它每年完成超過 5,000 次治療和手術。

這個想法是在一個不需要爲緊急護理提供牀位和手術室的場所解決候診名單的問題，因爲緊急護理經常導致手術延遲。

患者很快出院——約 60%的患者在同一天離開——並通過視頻日記向中心的工作人員反饋，以便監測他們的康復情況。

這是一種目前正在全國範圍內實施的模式。在英格蘭，有 100 多個外科中心專注於大容量、低複雜性的手術。

代表衛生部門負責人的 NHS 聯盟認爲，這些中心在處理 760 萬的候診名單方面可以發揮“至關重要的作用”。它呼籲把中心的數量翻一番。

到目前爲止，結果看起來還不錯。研究表明，在引入這些中心的地方，治療數量增加了超過五分之一。

然而，關鍵在於這些單位需要前期投資來建造新的手術室和翻新醫院建築。

這是達齊勳爵在公佈報告時所認識到的一個問題：“我們經常有工作人員，但沒有手術室。這效率太低了。”

大約八分之一的醫院病牀被在醫學上準備出院但由於在家中需要支持而無法出院的患者佔用。

在一些地區，醫院通過創建團隊來幫助患者快速出院並在家中爲他們提供支持來應對這一問題。這些團隊由護理人員、治療師和護士組成。

患者不是在病房裡花費時間進行全面評估，而是在知曉有團隊準備好進去並安排支持後被送回家。

有趣的是，通常患者在自己熟悉的家中，其被發現的護理需求低於醫院工作人員最初的設想。

牛津郡於去年年底成立了其綜合性的“出院評估”團隊。

在冬季，他們接到要求，要支持 105 名患者回家，並且成功幫助了 91 名患者。

議會的成人社會護理主任凱倫·富勒（Karen Fuller）對這一影響感到欣喜，但她表示並非毫無挑戰。

富勒女士稱，團隊如今“每週工作七天”。

而這是取得更多進展的主要阻礙。此類計劃很大程度上依賴議會，然而預算卻很緊張。

政府已承諾在其新的國民保健制度計劃推行的同時，對社會護理進行改革。若能獲得額外的資金，議會表示他們或許是騰出醫院病牀的關鍵所在。

移動肺癌篩查卡車正在超市、體育中心和足球場上爲人們進行檢測。

邀請函被髮送給那些被認爲風險最高的當地人——主要是 55 至 74 歲的吸菸者和戒菸者。

人們接受肺部健康檢查，如果有問題，他們可以當場或者在當地醫院進行掃描。

達齊勳爵警告稱，癌症的高死亡率是一項重大關切。

在第一和第二階段早期發現癌症，意味着治療會更容易，生存機率也會更高。

通過這些卡車，已經發現了 3000 多例肺癌——其中四分之三處於第一和第二階段。另外，還有人被診斷出患有呼吸系統疾病。

該倡議起始於曼徹斯特和利物浦，不過在過去的五年中，已逐漸推廣至該國的其他地區。

這只是癌症篩查發展的衆多方式中的一種。

在邀請人們前來檢查的年齡降低之後，越來越多的人能夠接受腸癌篩查。

國民保健制度不僅要爲有健康需求的人提供服務，而且也成爲了那些在生活其他方面苦苦掙扎之人的依靠。

走進任何一家全科醫生診所，除了那些身患疾病和病痛的人，您還會發現有很多人在尋求幫助，以解決更廣泛的社會問題所帶來的後果，比如債務、壓力、孤獨和缺乏身體活動。

事實上，據估計，約有五分之一的全科醫生預約是針對非醫療問題的。

爲了解決這個問題，國民保健制度一直在對社會處方進行投資，患者會被轉介去參加諸如志願活動、藝術、園藝、交友、步行計劃和舞蹈課程等活動，並獲得支持。

除了幫助存在非醫療問題的人羣，這些“社會處方”還能使患有精神疾病或糖尿病和心臟病等長期疾病的其他人受益。

皇家全科醫生學院稱，社會處方對於其患者而言是一條“重要的生命線”，特別是在生活成本危機的背景之下

智庫國王基金過去曾指出，有證據表明其能夠帶來“一系列積極的健康和福祉方面的成果”

這一概念在 2019 年的 NHS 長期規劃中獲得了支持

這致使對聯絡工作者進行了投資，他們協助全科醫生協調獲取由議會以及社區和志願部門所提供的活動與服務