在宅急症照護 助9旬嬤善終

奇美醫院推動在宅急症照護，急症病人在家也可接受醫院的醫療服務。（曹婷婷攝）

94歲吳姓阿嬤因發燒、呼吸困難，去年底被送往奇美醫院急診，診斷出肺炎合併尿道感染，急診等了2天病牀，阿嬤最後堅持返家。經在宅急症照護團隊評估、啓動在宅急症照護，阿嬤返家後治療精神好轉，還能上美髮店妝點儀容迎新年，5日在家人陪伴下離世，圓了在家善終的心願。

藝人大S流感併發肺炎驟逝，國人聞肺炎色變。奇美醫院急診醫學部主治醫師陳殿和說，一般人咳嗽、發燒未必知悉自己是否得肺炎，肺炎必須藉助抽血、X光片、超音波才能診斷。若咳嗽、發燒一直沒改善或呼吸困難，不管任何年齡層都建議去醫院做進一步檢查。

他提到，吳姓阿嬤去年底診斷爲肺炎合併尿道感染後，建議阿嬤住院治療，但她堅持返家，經在家宅急症照護團隊全面評估後，轉由在宅急症照護團隊接手，與病魔展開拔河。陳殿和說，阿嬤返家時，呼吸喘促伴隨明顯喘鳴聲，血氧濃度低於90％，意識時而模糊，因阿嬤盼能在家善終，不接受侵入式治療，家屬也同意簽署不施行心肺復甦術（DNR）同意書。

醫療團隊透過便攜式超音波爲阿嬤檢查，也建議家屬租借氧氣機、噴霧機及氣管擴張劑改善，同時爲治療肺炎及尿道感染，給予適當抗生素及白蛋白輸液；經過14天在宅急症照護，阿嬤肺部積水竟消退，血氧恢復正常，過年前還能出門到美髮店整理髮型。

衛福部去年7月推動在宅急症照護模式，奇美醫院8月即加入該項計劃，截至今年1月底，已有71名患者受惠，一半以上爲80歲以上長者，平均每月約服務10多名在宅急症照護案例。