“在豆腐上繡花”！他們成功爲80歲高齡患者完成胰十二指腸切除術

現代快報訊（通訊員 章琛 記者 梅書華）“非常感謝普外科全體醫護人員，感謝你們的精心治療和護理！”近日，80歲的業奶奶及家屬向南京市第一醫院普外科（肝膽胰外科）馬永團隊送來致謝錦旗。患者經過胰十二指腸切除術，目前即將康復出院。

業奶奶因全身皮膚黃染伴發熱症狀持續10天，被家人緊急送入南京市第一醫院接受治療。經過詳細的術前診斷，患者被確診爲膽總管佔位性病變、膽道感染、急性胰腺炎以及腔隙性腦梗死等多種疾病。這一系列複雜的病情不僅給患者帶來了痛苦，也爲手術治療增加了難度。

面對如此高齡且病情複雜的患者，普外科高度重視，該科主任、主任醫師馬永立即組織多學科團隊進行會診。經過反覆討論和評估，團隊決定爲患者實施胰十二指腸切除術，以徹底清除病竈並改善患者的症狀。

由於患者高齡且伴有多種基礎疾病，手術難度極大。據該院普外科主任馬永介紹， 胰十二指腸切除術是一種創傷大、操作複雜、術後併發症發生率高的腹部外科手術，由於需切除膽囊、膽管、十二指腸、胰頭部、部分胃、小腸等多個器官和組織，淋巴清掃範圍大，消化道重建複雜等。因其創傷大、難度大、併發症發生率高、死亡率高，被稱爲腹部外科手術的“珠峰”。馬永說，“胰腺手術就像‘在豆腐上繡花’。腸子像衣服，胰腺是豆腐。胰腺質地軟脆，吻合手術後易發生胰瘻，還有可能導致嚴重感染和大出血。”

（通訊員 供圖）

馬永說，首先，患者的肝功能不全使得手術過程中的麻醉和藥物代謝變得複雜，需要麻醉醫師團隊精確控制麻醉深度和藥物劑量，以避免對肝臟造成進一步的損傷。其次，膽道感染的存在增加了手術感染的風險，需要手術團隊在術中採取嚴格的感染控制措施。此外，腔隙性腦梗死的存在也對手術過程中的血壓、心率等生命體徵的監測提出了更高的要求。

儘管如此，在馬永、周璡等專家努力下，憑藉豐富的臨牀經驗和精湛的手術技術，克服了重重困難，成功爲患者實施了胰十二指腸切除術。手術過程中，醫生們小心翼翼地分離和切除病變組織，同時儘可能地保留了周圍的正常組織和器官功能。手術中，醫生髮現膽管及膽囊內有大量白色膿性膽汁，提示膽管引流已經刻不容緩。手術迅速降低了膽道內的壓力，從而成功控制感染。因患者膽道梗阻同時併發胰腺炎，使創面滲出顯著增多，大大增加了手術的難度。經過5個小時的精心操作，手術最終取得了圓滿成功。

手術後，患者被轉入重症監護室進行密切觀察和護理。在醫護人員的精心照料下，患者的生命體徵逐漸穩定，術後恢復情況良好。經過一段時間的康復治療，患者已經能夠自主進食並下牀活動，生活質量得到了顯著提高。此次高難度胰十二指腸切除術的成功實施，不僅彰顯了該院普外科醫護團隊在處理複雜病例方面的卓越能力，也體現了團隊在面對高風險手術時的勇氣和擔當。