柚子爲什麼被稱爲“藥物公敵”？藥師：同吃這些藥需謹慎

央廣網北京11月10日消息（記者 雷妍）近期，柚子大量上市。因其酸甜多汁，香氣特別且富含膳食纖維及多種維生素，深受人們喜愛。店鋪裡，白柚、紅心柚、西柚等逐漸佔據了C位。

“部分藥物與柚子類水果同食會發生相互作用，增加不良事件發生機率。”中南大學湘雅醫院藥學部副主任藥師唐密密提醒：服用藥物人羣，應謹慎吃柚子類水果。

柚子引發多起用藥安全事件

“柚子引發的用藥安全事件受到越來越多的關注。”唐密密介紹，根據醫學研究和臨牀數據，柚子果汁與許多藥物存在相互作用，導致了多起不良事件，常發生於心髒病、高血壓和抑鬱症等慢性病患者中。食用葡萄柚（西柚）或喝西柚汁之後，出現不良事件的概率更大。

柚子類水果中含有呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體中一種代謝酶——CYP-3A4酶的活性。唐密密解釋，“CYP-3A4酶在藥物代謝中起着至關重要的作用。主要經它代謝的藥物種類很多，如紅黴素、可待因、環孢素、非洛地平、地西泮、對乙酰氨基酚、黃體酮等。當酶的活性被抑制，藥物代謝和排出受到影響，可能會造成藥物在體內大量蓄積，使藥效過強，導致藥物不良反應加重，甚至造成中毒。”

這些常見藥物需留意

1.降壓藥——可能使血壓驟降

柚子本身含有豐富的鉀元素，本身即有降壓功效。它還能使常見降壓藥如硝苯地平、樂卡地平、非洛地平等的血藥濃度增高，故服用降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁，相當於增大了藥量，可能使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

2.降脂藥——可能傷害肝臟和肌肉

在服用辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀等期間吃大量柚子或喝柚子汁，會使藥物在體內蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。

3.安眠藥——加重眩暈、嗜睡症狀

當鎮靜安眠類藥物如地西泮（安定）、咪達唑侖等代謝時間增長，藥物作用時間延長，眩暈和嗜睡症狀就會加重，導致在服藥第二天還可能有頭暈等“宿醉”症狀症狀。因此，需要注意力高度集中的工作者，如高空作業、司機等人羣尤其要注意。

4.避孕藥——避孕失敗

美國一項研究顯示，柚子對避孕藥的影響尤爲突出。柚子中的成分會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，如果服藥期間吃了大量柚子或喝了西柚汁，有可能造成避孕失敗。

5.抗過敏藥——誘發不良反應

柚子可能誘發特非那定等抗過敏藥的不良反應，引起頭暈、心悸、心律失常等症狀。

6.免疫抑制劑——增大肝腎毒性

柚子可使環孢素、他克莫司等免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險。

7.感冒藥——加重肝損傷

對乙酰氨基酚是很多感冒藥的主要成分。而柚子可抑制肝臟對這一成分的代謝，加重肝損傷。

唐密密提示，並不是所有病人都會出現類似症狀，嚴重的不良反應發生率並不高，但每個人體質各異，長期服藥患者應加以警惕。

此外，目前能夠確認不可以與西柚汁或柚子同服的藥物有幾十種，有些甚至會導致嚴重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等。“藥品說明書中通常會列出藥物的相互作用以及對於柚子特殊的警告。如他克莫司、硝苯地平、伊布替尼、賽瑞替尼等的說明書中列着應避免食用葡萄柚；西地那非、樂卡地平則標明禁止與柚子汁同服。”唐密密提示，如果不確定，可諮詢醫生或藥劑師，專業的醫療工作者能夠基於患者的具體情況與用藥情況，提供針對性的建議和替代藥物。

服藥了，這麼吃柚子

“柚子與藥同食”具體是指多久時間內一起吃？萬一一起吃了如何補救？

研究發現，部分人羣喝了柚子汁後服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥後升高數倍甚至上百倍；此外，柚子汁對血藥濃度的影響作用會持續存在約24小時，也可能3～7天后纔會漸漸消失。

因此，爲了安全考慮，唐密密建議服藥前3天以及服藥後6小時應儘量避免吃柚子或者喝柚子汁。西柚作用更強，更應注意避免同食。

若不慎將柚子與藥物同食，首先要冷靜。一旦發現藥物與柚子同食後感到不適，如頭暈、心悸或其他異常反應，建議立即停止用藥，並及時就醫，諮詢醫生或藥劑師，尋求有效解決方法。

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