“因爲痛經，醫生鼓勵我生個孩子”
女性瞭解婦科知識要多難，她要從大量僞科學、古老謠言，甚至醫生的固有偏見中撥開層層迷霧，才能開始認識自己的身體。
現代醫學發展了幾百年，纔有研究發現，原來醫療體系一開始的根基完全建立在一個充滿偏見的假設：那就是把女性當成了有子宮和輸卵管的男性，其實性別帶來的生理差異遠大於此。而不假思索的偏見還在持續傷害女性。
今天從一種造成繼發性痛經的病症開始，揭開籠罩在婦科知識四周的陰霾，信息沒有變得清晰，但起碼是一個起點，承認之前做得遠遠不夠的起點。
生孩子治百病？
前不久她姐刷到一些自詡醫生的賬號，列出許多生育對女人的好處。
聲稱能緩解痛經、胸部二次發育，甚至降低女性患癌風險。
圖源：
這一說法並不陌生。
民間一向有“月子病月子治”“生孩子會長高”“生男孩治病”等等傳言。
周雨彤、吳磊主演的電視劇《愛情而已》中，女主患有子宮內膜異位症（下文簡稱“內異症”）。
醫生給到的第一個方案，也是生孩子。
“懷個孕，生個小孩就解決了”；《愛情而已》
廣爲流傳的，除了「生孩子治病」，還有「不生育患病」。
彷彿子宮是饋贈，女人不使用便要遭到天罰，如“女人的子宮閒不住，不生孩子就長瘤子”。
綜藝裡，金星曾對葉璇施展過這招，她說：
“很多女人到了年紀乳腺癌，該生孩子不生孩子，該喂孩子不喂孩子，全堵死了”。
圖源：《金星秀》
嬰兒，似乎一直是中國女人的藥引子。
《金星秀》過去幾年了，世界並沒有變好，鋪天蓋地仍是這類謠言。
有一些比較容易分辨。
比如她姐曾分析過的“月子病月子治”騙局——其實不存在所謂的月子病，大部分都是生育損傷，產婦需要的是科學治療和真正的休養。
圖源：新浪微博 @六層樓
比如“生育會長高”的謠言——其實人類骨骼閉合之後不會二次生長，感覺變高更可能是體態變化。產後女性的二次發育僅常發生於腳的尺碼上。
比如，產後胸部變大的宣傳——其實度過哺乳期後，乳房會縮回到原本的大小，不僅不會變大，甚至顯得乾癟下垂。
女性在產後身體變好，是可能存在的，但往往屬於倖存者偏差。聲量很大，樣本稀少。
而另一種“生育好處”更具欺騙性。
常出現在權威人士口中。
如“懷孕生產可以治療內異症”、“生孩子治痛經”。
圖源：Endoactive
這種說法經久不衰、無分中外。
2023年發表於BMC的一篇報告，調查了澳大利亞 3347 名患有子宮內膜異位症的患者，發現其中有 1892 人收到了以懷孕或生孩子以控制或治療內異症的建議。
建議近90%來自於醫生，近25%來自於家人。
圖源：BMC
但這讓患者倍感壓力，因爲一部分患者並沒有生育打算，還有一部分患者年齡太小，只有三分之一的受訪者認爲建議的時機是恰當的。
以生育作爲內異症的治療方法，十分普遍。書中如是說，醫生如是說。
卻禁不起細想。
女人的健康被寄託到另一個生命之上，而不是醫學手段，醫生給出的方案是個人的生育選擇，而不是科學研判。
這多麼荒謬。
“爲什麼？真的科學嗎？”疑問一定會在某一時刻在女性的腦海中浮現。
但尋找答案太不容易了。
圖源：Endoactive
神秘的痛經與內異症
生育能不能治療痛經，能否治療內異症？
爲了解開謎團，我們需要重新瞭解人類認識痛經的歷史。
現代醫學之前，經期疼痛的女性被不斷被打上“癔症”“女巫”“色情狂”的標籤。
埃及最早的婦科資料，公元前1800年的《卡洪婦科莎草紙》，將子宮視作一切疾病的源頭，這種說法成爲後世“歇斯底里症”的靈感。
圖源：Digital Egypt for Universities
直到20世紀以前，許多人們都相信，女性疾病是因爲——
“子宮是一個渴望母性的活性物質，它可以在身體內遊走”，這種觀點持續幾千年。
如此歸因之下，產生了衆多詭異的治療方案。
比如，掐住婦女的脖子令子宮歸位。比如，女性綁起來、使其身體上下翻轉令子宮歸位。
比如，讓女性隨身攜帶嗅鹽，“子宮不喜歡辛辣的氣味，聞後會返回原位”，等等。
在“子宮遊走”說法猖獗的同時，月經仍不斷被神秘化、道德化。
《Endometriosis: ancient disease, ancient treatments》
Fertility and Sterility
女性的婦科疾病被定義爲性慾過剩、精神錯亂、或惡魔附身。
直至17世紀，癔症仍是僅次於發燒的第二大疾病，衆多女性因所謂的“歇斯底里狀態”被指控爲女巫，遭受折磨與殺害。
《Endometriosis: ancient disease, ancient treatments》
Fertility and Sterility
如今我們知道，“歇斯底里症”是一個被虛構出來的概念，它很可能是內異症以及其他疾病的誤診結果。
但這一切被發現的太晚。
1860年，人們第一次通過顯微鏡觀察到子宮內膜異位症。這一時期，放血、手動調整子宮、電灼等奇葩治療方法依舊盛行，婦科手術死亡率高達50%-70%。
《Endometriosis: ancient disease, ancient treatments》
Fertility and Sterility
1927年，首次出現“子宮內膜異位症（endometriosis）”的命名。不久後人們陸續發現子宮內膜異位至身體各處——腸道、卵巢、子宮頸等案例。
如今，據世界衛生組織數據顯示，子宮內膜異位症影響全球約 10%（1.9 億）的育齡婦女和女孩。
多數患有該病的女性在出現症狀後平均 7 年內都沒有得到診斷，它常被誤診爲泌尿問題、情緒問題、胃腸問題.......女性的訴求往往被認爲是“想太多，太矯情”。
圖源：Endoactive
說到這，需要展開一下現代醫學概念中的“痛經”與“內異症”。
多數女性已經瞭解到，痛經存在兩種情況——
“原發性”無關病變，治療方案只關於止痛。“繼發性”器質病變引起疼痛，需要醫療手段干預。
內異症，便是導致痛經的常見疾病。
它指子宮內膜細胞在身體其他地方紮根。常見症狀是痛經、不孕、包塊、性交疼痛等。
圖源：《實習醫生格蕾》
有一些極端例子，比如子宮內膜進入鼻腔，患者便會在每月經期流鼻血；進入眼睛，經期便可能流出血淚。
同時，它也可能造成不同的疾病。比如位於卵巢便是巧克力囊腫，位於子宮肌層便是子宮肌腺症。
圖源：《愛情而已》
20世紀以來，許多實驗認爲懷孕可以緩解內異症，直至“懷孕”成爲一些醫生使用的治療方案。
然而，這是幾千年來，人類反覆掉入的同一個陷阱。
事實上，痛經、歇斯底里症、內異症......女性經期問題有無數種解讀，但從柏拉圖時期至今，妊娠都是主要的解法。
圖源：Endoactive
子宮遊移說認爲，這些疾病源於女性不履行母職，導致子宮被剝奪，只能在體內遊蕩。
他們鼓勵女性儘早生育。
色情狂理論，認爲女性體內積液過多，需要性行爲，但禁止自慰。
他們提出，女性需要進入婚姻、大做特做，造人治病——這時也被叫作“寡婦病”。
19世紀，有人聲稱女性痛經的原因是“接受高難度教育，導致生殖能力受損”。
《The law of periodicity for menstruation 》；wellcomecollection
與之相似，現代內異症也曾被稱作“白領疾病”，大城市高收入的未婚未育女性被視作高風險人羣。
然而這樣的定義顯然是反理性的。
誠然有衆多實驗表明，孕期女性的內異症會得到緩解。但從原理來說，只因爲它是一種激素依賴性疾病，女性在妊娠期長時間不來月經，症狀當然就會暫停。
但病竈依然存在。
首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師盧丹表示：“子宮內膜異位症引發的痛經，生完孩子後，還是不可能消失的。”
只要還存在月經，那麼內膜就具備繼續生長的可能性。
圖源：央視網
很多女性在聽勸生育後仍與內異症相伴，如今疼痛之外還要照料孩子。
圖源：Endoactive
越來越多研究指出，內異症會增加流產風險、增大產婦惡性併發症的影響，患有疾病本就不適合生育。
圖源：obgyn.onlinelibrary.wiley
圖源：Oxford Academic
醫生將懷孕作爲治療方案，是不道德且有害的。
那麼，這樣一個騙局是如何經久流傳的呢？
回顧歷史，我們看到的是世界對女性的無盡搪塞。
從“痛經是天然的、女子必然承受之痛”，再到“痛經是虛構的，是女子精神紊亂”。
從“痛經是因女性受教育損傷生殖力”，再到“內異症是對女性不生育的懲罰”。
一切無關病理，只關於話語建構。
月經骯髒羞恥、痛經矯情神秘，然而這一切都與真正的女人毫無關係。
關於子宮的歷史，既是女性身體被納入公共健康的歷史，也是女性不斷被定義、被非人化、被忽視、被謀殺的歷史。
如希拉·代·利茲所說：
「如果男性也會痛經，那麼研發治療痛經藥物的進程一定會大大加快......如果男性也會痛經，痛經就會被視爲一種常見症狀，人們就能在藥房裡買到無數種用於緩解痛經的藥品。如果男性也會痛經，那麼就不會有人在因痛經而受到不公正待遇心煩時遭到嘲笑。人們甚至可能拿着醫生開具的處方在醫療用品商店買到衛生棉條，而每個月5天的例假也將成爲每份勞動合同的正常組成部分。」
漫長的一生中，女性只能不斷地進行自我健康教育，去對抗父權文化的偏見。
即便如此，還有太多未曾被照亮的角落。
圖源：《實習醫生格蕾》
現代醫學未踏足的領域，婦科
很難想象，到了今天依然有醫生對治療痛經的女性說：“生了孩子就好了。”
女性佔全人類一半的人口，婦科本該是與人類命運息息相關的科學，但幾百年來依然沒有研究明白。
更令人感到悲哀的是，作爲女性的我們，本應充分了解自己的身體，並在此基礎上對自己身體有絕對的掌控權。
事實卻完全相反，在社會的普遍忽視和有意阻礙下，女性不僅對自己身體一無所知，並且很難成爲自己身體真正的主人。
如果沒有備孕，我們很難知道原來不孕的原因40%在於男性，原來男性也有最佳生育年齡，而且男性40歲以上精子質量大幅下降會明顯增加女性流產的風險。
如果沒經歷過生產，我們很難知道原來順產導致會陰撕裂非常常見，原來芒果式分娩撕裂如此可怖，而且無痛分娩普及率依然很低。
圖源：小紅書
如果沒有痛經，我們很難知道“生孩子包治百病”全然是錯誤的迷思，痛經有子宮內膜異位症、子宮肌瘤、多囊等多種不同的病症，不當的治療方案會造成更大的傷害。
痛經被視作一種“別那麼嬌氣、忍一忍”的正常現象，使得女性並不知道服用布洛芬即可有效抑制疼痛。過去社會觀念誇大止痛藥的危害，但當新冠肺炎在全年齡全性別人羣中流行時，纔開始科普原來布洛芬的副作用很低。
吃短效避孕藥也是如此，沒有明確醫學研究告訴我們，引發血栓的概率有多少，女性是否可以不必來月經。
《身體由我》中對月經和短效避孕藥的描述
女性似乎被有意無意地放置在黑暗的無知之中，與自己身體的基本知識隔絕開來。
甚至我們不知道如何正確佩戴安全套，不知道主動避孕的重要性，除了防止意外懷孕、意外流產，還有防止性傳播疾病的感染。
圖源：搜狐新聞
這些最基本的女性生理知識，每一個人都應該知道，不僅女性自己，還包括男性。因爲很多疾病都是由私生活不當的男性傳染給茫然無知的女性的。
相反社會不應再鼓勵傳播那些充滿蕩婦羞辱的謬論，什麼“私處整形”“鑑定處女”“黑木耳迷思”。
也不應再不斷治療那些根本不存在的疾病，譬如“宮寒”“宮頸糜爛”。
宮頸糜爛不是病不需要治
爲什麼醫學發展至今，女性依然得不到正確的照護。
一種原因是現代醫學之前，女性一直只被視作生育工具和男性的所有物，這造成了大量錯誤的固有觀念。
不僅醫學界拒絕女性進入，而且女性身體也被視爲禁忌之物（丈夫財產），不允許醫生直視，東方要擋着簾子，西方古時只准觸摸不能看。
古代“懸絲診脈”
過去流行的說法是：生殖對婦女來說就像繁衍後代對鮭魚的意義，一旦任務完成，她們的使命也完畢，即使死亡也是情理之中。
可想在迷霧之中的醫生會給出何等荒謬的診斷。
維多利亞時期，絕大多數女性的病症都被歸咎爲“到處遊走的子宮”，爲此發明了現在已被證明並不存在的癔症、歇斯底里症等專屬於女性的污名化精神疾病。
女性病症歸因“到處遊走的子宮”
那時貴族小姐爭相想得一種面色潮紅、皮膚蒼白、身體消瘦的“浪漫病”，後來才知道其實是束胸衣導致呼吸不暢引發的肺結核。
醫生問診貴族小姐
直到現代婦科之父——詹姆斯·西姆斯出現，對女性毫無方法論的問診模式才結束，西姆斯發明了70多種專用器械，包括陰道窺器。
但是他最開始的實驗對象是三名黑奴，實驗過程中全程未使用麻醉劑，因爲在西姆斯看來，發明婦科檢查，最初是爲了維護奴隸主的利益，他並沒有把女人當成一個人來對待。
詹姆斯西姆斯的雕像被拆除
即便到了今天，還有心理醫生把女性錯誤就診爲癔症，以及那個冰冷的、不斷被女性詬病引發焦慮恐懼情緒的窺陰器，150年後很多地方仍然沒有改良。
原因之二，現代醫學出現之後，女性在以保護之名被系統性忽視。
美國醫學教授艾莉森·麥格雷在2023年出版《性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康》中提到一個驚人的事實：
由於孕婦、育齡女性被視作“受保護”的人羣，以及女性月經週期激素波動會影響試驗，於是現代醫學的臨牀實驗只選擇了男性作爲受試羣體。
TED演講，爲什麼藥物通常對女性有更危險的副作用
科學家本應該克服困難把女性納入研究中，但是他們完全忽視了女性是獨特的生命個體，有不同於男性的生物學差異，想當然的把女性視作“有子宮和輸卵管的男性”。
基於這種完全錯誤的實驗體系，便出現了很多離譜的現象：泰諾被認爲是妊娠和哺乳期唯一“安全”的止痛藥，但從來沒在孕婦身上進行過對照試驗。
男性和女性在心臟和大腦“崩潰方式”上有顯著差異，於是導致女性心臟病被廣泛誤診爲驚恐發作和焦慮症，而心臟疾病和腦卒中是女性死亡的首要和第三大原因。
《性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康》
一種叫安必恩的安眠藥已經上市30多年，但直到2014年才知道原來女性對該藥的代謝速度比男性慢，應該用藥減半，這導致了無數本不該發生的女性早起通勤的交通事故。
未對女性做臨牀試驗的安眠藥大量用於女性
市場上被撤回的藥品中有80%是因爲對女性有副作用，因爲藥物研發前期從未在女性身上做臨牀實驗。
TED演講：爲什麼女性有更強的藥物副作用
還有醫學對外源性激素如何影響健康的研究嚴重不足，所以我們想要檢索短效避孕藥的信息非常困難。
《性別攸關：男性中心的醫療體系如何傷害女性健康》
這像某種隱喻，女人瞭解自己身體，要面對層層迷霧，成爲自己身體的偵探。
女性健康一直處於“資金不足，研究不夠”的狀態，有一本書叫《傷害正在發生：錯誤用藥和懶惰的科學如何讓女性被忽視、誤診和得病》詳細羅列了女性在醫療上被系統性忽視的種種方面。
《傷害正在發生：
錯誤用藥和懶惰的科學如何讓女性被忽視、誤診和得病》
原因之三，即便現代醫學強調個性化治療，消除性別歧視，但是固有偏見有極其強大的慣性，依然廣泛存在在科學文獻和公衆意識之中。
譬如今天的父權文明和人類進化史幾乎完全基於“男性狩獵”這個古老的謠言。
這種帶有偏見的假設貫穿科學史始終，認爲女性體力有限，要保護生殖力，所以無法完成公共空間中的絕大部分工作、競技和發展。
“男性狩獵女性採集”是錯誤的歷史觀
今天我們才知道原來人種學、考古學、生理學等種種證據表明女性同樣是狩獵者，並且因爲雌激素的幫助女性更適合耐力運動、更不易得動脈硬化。
女性狩獵，科學美國人雜誌
今天我們依然要一遍又一遍闢那些陳舊的謠言，對抗什麼“男性有絕對力量壓制”“女性就是情緒化”這種刻板印象。
就像女大法官金斯伯格所說：女性要求的從來不是特權，而只是要求男性將他們的腳從我們的脖子上拿開。
女大法官金斯伯格
就從醫療學科做起，從身體做起，女性身體不該被科學研究忽視。
《性別攸關》提到：現代醫學需要從生理、神經、認知、社會經驗等各個角度重新評估女性身體，不再有一刀切的治療方案，而是基於性別和生理特點制定個性化治療。
當然首先要打破把女性排除在知識之外、困在固有觀念之中的黑暗處境。
這是最基本的，這也是最必要的，誰也不能阻止女性看見自己。