醫養結合典型案例徵集｜煙臺棲霞市：“量體裁衣”，打造精神障礙特困人員“升級版”醫養結合新模式

近年來，煙臺市棲霞市堅持把人民對美好生活的嚮往作爲施政所向，聚焦精神障礙特困人員這一特殊羣體，聚焦羣衆關切，以枝葉關情、扶危濟困的民生情懷，創新思路，積極探索，努力打造精神障礙特困人員“升級版”醫養結合新模式，真正讓政策落實更有溫度，讓精神障礙特困人員生活的更有尊嚴。

堅持“一加一減”，

供養模式由“救助型保障”向“醫養結合幸福型”升級

精神障礙患者一般不具備正常的勞動能力和民事行爲能力，由於親屬需要忙於生計，往往對患者疏於照看，給社會帶來一定風險隱患，照顧他們成爲家庭沉重的負擔。針對這一情況，棲霞市改變過去分散供養的方式，以市心理康復醫院新院建成爲契機，對有集中供養意願、不能自理的精神障礙特困患者，按照“應收盡收、願進全進”的原則，在煙臺市率先推行了精神障礙特困人員在專業機構實行醫養結合、集中照護服務，努力推動“救助型保障”向“醫養結合幸福型”升級轉變。

爲了實現“應收盡收、應管儘管”，採取發放明白紙、微信公衆號、農村大喇叭等方式廣泛宣傳，最大限度擴大羣衆知曉率，讓有意願的親屬主動報名，並邀請患者親屬到心理康復醫院實地查看醫療、康復、生活等方面的設施服務，讓其放心地把患者送到專業機構實行集中照護。

經排摸，全市共有121名特困精神障礙患者，現已爲44名有意願的精神障礙特困人員提供醫養結合服務，醫養結合服務率36%。在此基礎上，棲霞市還將對城鄉低保精神障礙患者分期分批納入集中監護範圍，爲更多貧困精神障礙患者提供安全、有效、持續的醫養結合服務。棲霞市心理康復醫院主動給自己“加擔子”、給患者家庭“減擔子”， 實現了精神障礙特困人員的精準化、專業化醫養結合服務，提升了患者及其親屬的獲得感、幸福感。

堅持一站服務

康養模式由“家庭式監護”向“專業式醫治”升級

以前，由於大部分親屬監護人缺乏專業精神衛生知識，無法對患者進行科學照顧和規範治療，一定程度上導致病人病情延誤或加重。與之相比，心理康復醫院在醫療救治方面更專業、在康復療養方面更規範。

在醫療救治方面，成立了由內科、中醫科、心理科、精神科等36名醫護人員組成的醫療團隊，爲特困精神障礙患者開闢綠色通道，爲每位特困人員建立康復檔案並進行全程追蹤治療，對康復中涉及到的專業問題進行干預，並在康復的前、中、後期進行病情的評估、反饋及總結，有效提高了康復效果。

爲改進設施配備，每個房間都配有空調，每個樓層都有熱水間、公用浴室和衛生間，並提供“一日三餐、服藥、如廁、洗澡、衣被清洗、房屋打掃”等日常照料服務，樓層監護室、室內外活動場地、娛樂設施一應俱全，爲特困精神障礙患者打造一個溫馨的“家”，同時預留了護理型牀位100張，以滿足患者就醫需求。

醫護人員還開展“親情式”服務，通過藥物治療與繪畫、剪紙、沙盤遊戲、文藝表演等文娛活動相結合的方式開展康復療護，特別是每逢傳統佳節，醫護人員與患者一起包水餃、製作麪點等，讓患者充分感受到了家的溫暖，樹立起對生活的信心，不斷擺脫“無力感”。患者和醫護人員建立了深厚的友情和親情，也促使他們養成良好的生活和行爲習慣，實現了“醫、康、護、養的”新模式。

爲切實保障特困精神障礙患者在心理康復醫院的醫養服務水平，棲霞市將項目資金列入同級財政預算，並納入績效評價體系，重點對心理康復醫院的專項資金規範管理使用情況、特困精神障礙患者在機構的照護質量以及項目的可持續健康發展情況實行百分制考覈評價， 90—100爲優秀， 80-90爲良好，60-70爲及格，70分以下爲不及格，市裡根據考覈評價結果，從臨時救助備用金中拿出6萬元進行獎懲，切實將此項目打造成精品優質惠民工程。

堅持“三足鼎立”

保障機制由“一元化包辦”向“多元化幫扶”升級

爲保障特困精神障礙患者醫養結合服務的持續健康運行，棲霞市從多個層面入手，不斷完善救助供養體系，根本上減輕特困精神障礙患者家庭負擔、避免患者在外流浪乞討、肇事、肇禍等危害社會公共安全的事件發生，助推脫貧攻堅。

在部門協同方面，由市民政部門會同衛健、財政等部門建立定期協商機制，重點圍繞特困精神障礙患者的康復服務、醫療救治、社會救助與長期照料等系統性問題進行定期協商，對工作運行中的問題和難點及時予以解決。通過深入調查評估、抓實惠民舉措，深化機制創新、推進協調聯動等工作步驟，優化簡化特困人員中精神障礙患者的救治流程，不斷完善特困精神障礙患者的集中照護體系，提升基本治療康復與養老工作質量。

因精神障礙具有慢性、反覆、長期、遷延的特點，對於一部分患者來說需要進行終生的健康管理，爲讓患者能夠迴歸家庭、迴歸社會。棲霞市組建了由社區幹部、公安民警、衛生院、民政和殘聯工作人員等參與的團隊，爲每位患者“量體裁衣”，幫助有需要的患者連續服藥、治療，關注他們的健康狀況，助其迴歸家庭和社會。

爲加強社會力量參與，積極引導和調動社會力量，爲無力照護患者家庭提供協助看管服務。目前，棲霞市“星光公益”和“愛的傳遞”兩個公益團隊已經參與到“心理衛生進社區”活動中，通過社會力量參與預防工作，進一步加大宣傳教育力度，普及精神衛生知識，提高公衆對精神障礙、心理行爲問題的早期預防和干預能力，標本兼治，切實建立起預防嚴重精神障礙患者肇事肇禍的長效機制。

“走在前，挑大樑”——山東醫養結合典型案例徵集活動面向全省醫養結合領域相關單位、機構、企業等，活動參與者可將醫養結合事業發展的創新舉措、工作經驗、人物故事、突破性成果等發送至郵箱dzrbwsz@163.com，並註明來稿者姓名、單位、聯繫方式等。發送形式不限，線索、圖文、視頻均可，同時，爲了確保作品質量，視頻投稿推薦分辨率爲1080P及以上，格式爲mp4，碼率不低於3M，確保畫面清晰流暢。投稿截止日期爲2024年12月31日，聯繫方式爲17853146253、18653131106。

（大衆新聞記者 黃鑫 通訊員 林曉明 策劃 李麗）