「醫師，我可以不吃藥嗎？」 糖尿病不治療 日子更難過
▲據衛福部統計處死因統計顯示，國人自2014年開始，糖尿病連續4年蟬聯國人十大主要死因第五名。（圖／pixabay）
「醫師，我可以不吃藥嗎?」一名60歲的女性糖友自覺血糖趨於穩定，應該已「痊癒」，多次與醫師提及不想再吃藥，醫師開立的處方也有一天沒一天的吃。沒想到一年多後，這位糖友再次回診時，竟然是因爲自行停藥，導致心血管疾病引起中風，無法恢復往日的健康狀態。
曾競鋒診所曾競鋒院長表示，上述提及的60歲女性是典型的案例，再次回診時，飯前、飯後血糖都已飆破500、600 mg/dl之高 (2018糖尿病臨牀照護指引建議，空腹血糖目標值爲80-130mg/dl，餐後血糖目標值爲<160mg/dl )1，血糖長期控制不佳，便容易產生心血管疾病、腎臟病、眼底病變等，輕則對人體產生不可逆的傷害，重則危害生命。
值得一提的是，據衛福部統計處死因統計顯示，國人自2014年開始，糖尿病連續4年蟬聯國人十大主要死因第五名2；且這4年間，每年因糖尿病死亡人數竟有近萬人3。且依照2018年資料顯示，仍有近六成糖友糖化血色素未在標準值內(衛福部國健署建議糖化血色素需控制在7%以下)4。
糖尿病是一場長期抗戰，讓糖友願意持續治療，血糖長期穩定達標很重要。曾競鋒醫師也分享在與病人衛教時，常以學生考試爲喻，「一個學生用功讀書，拿了全班第一名，難道可以因爲一次的好成績就荒廢課業嗎？」曾競鋒醫師強調，爲了要維持好成績，需要持續不斷的努力，糖友亦是如此。
▲糖尿病患切勿自行停藥。（圖／pixabay）
不過診間還是經常上演糖友因服藥遵囑性問題，與醫師展開拉鋸戰，討論藥量時就像在議價。曾競鋒院長提及，臨牀上在給予糖友的處方藥量與治療方式，都是根據個人身體健康狀況評估後所建議，呼籲糖友切勿隨意停藥，纔不會導致血糖失控。若是在服藥便利性或顆粒數等相關處方上的問題，建議可提出與醫師討論，以目前的健保複方口服新藥來說，將兩種成分做成同一顆，一天一顆，顆粒小易吞嚥，不易低血糖，還可減輕體重，是目前可改善最多種糖尿病致病原因，特別是針對糖化血色素長期過高(例如大於8.5%)的糖友，此類藥物能幫助控糖達標，且同時保護心血管及腎臟。
▲使用藥物的目的是爲了維持穩定血糖，避免糖尿病併發症的發生。（圖／pixabay）
糖尿病爲慢性病，需透過積極的生活型態調整和藥物來長期穩定控制血糖。使用藥物的目的是爲了維持穩定血糖，避免糖尿病併發症的發生，曾競鋒醫師提醒，糖尿病未獲控制，發生中風、心肌梗塞的機率將大增，未來恐提升死亡風險，可能會減少高達12年壽命51。患者得先未雨綢繆，主動與醫師主動討論，依照各別狀況評估自身用藥選擇。
參考資料：1.2018糖尿病臨牀照護指引建議2.衛生福利部統計處https://dep.mohw.gov.tw/DOS/np-1776-113.html3.衛生福利部統計處 民國103-106年死因統計年報4.糖尿病防治手冊（糖尿病預防、診斷與控制流程指引）-醫事人員參考5.The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52