一入痛風門 半個“出家人”

小王看着自己的查體報告陷入了深思，我才二十多歲，怎麼這尿酸就↑了？

同部門痛風的老大哥過來拍着他的肩膀“咱們很快就成病友了，要戒酒戒肉啦，算半個出家人！”

老大哥描述：痛風急性發作時疼得渾身冒汗，關節疼痛難忍（症狀消失後又和平常無異）。人從身旁經過帶起的小風都會加重的那種噬人的疼痛，而且還發作得越來越頻繁，會導致關節腫大、僵硬、畸形、活動不便……小王驚恐不已。

小王趕緊抽時間去了醫院的風溼免疫科就診，給大夫看了自己的查體結果後擔憂地問：“大夫，我尿酸高，是不是快得痛風了？ ”

大夫告訴他：“痛風一定有尿酸高的基礎，但尿酸高不一定會出現痛風。”

無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，即爲高尿酸血癥患者。5%~19%的高尿酸血癥患者可發展爲痛風。中國高尿酸血癥的總體患病率爲13.3%，痛風爲1.1%，痛風主要發生在男性及絕經後女性中，男女性別比例爲15:1。

小王心下稍安，但還是不明白，“大夫，是不是因爲我最近吃錯東西了纔會尿酸高的？”

大夫解釋道：“尿酸高確實是跟 ‘吃’有關，但可不只跟最近吃的有關。”

高尿酸血癥是飲食、遺傳、環境、代謝共同作用的結果，其中一些因素往往並存，如超重、肥胖、高血壓、高血糖、高脂血症，它們之間又會相互促進。

三類人容易尿酸高

1.愛吃富含嘌呤或果糖的食物。

幾乎所有甜味的食品和飲料中都加了人工果糖，如含糖飲料、果酒、甜品、果脯、水果罐頭和點心等。

最簡單的判斷方法就是看食品配料表，看其中有沒有果糖成分。

2.有營養過剩表現的人。

3.經常喝酒的人。雖然酒中的嘌呤含量一般很少，但酒精在體內轉變成乙酸，會抑制尿酸從腎臟的排泄。

這三類人，應定期複查血尿酸；有痛風家族史的人，更應注意早期檢測血尿酸。

尿酸是一種叫做嘌呤的物質在體內代謝產生的。嘌呤是細胞中的重要成分，我們的身體時時刻刻都有細胞在分裂、死亡、新生，此過程中會有大量的嘌呤被釋放、分解、代謝和重組。新陳代謝產生的嘌呤約佔我們體內嘌呤的80%，而飲食帶來的嘌呤只佔剩下的約20%。

我們的肝臟會把沒用的嘌呤處理成尿酸，然後經由腎臟、腸道把尿酸排泄出去。由此可見，尿酸異常升高要麼是處理不了的嘌呤太多了，要麼是尿酸排泄不順暢。

只關注飲食中的嘌呤多少，就像用沒點着的竈做飯，無論什麼食材都燒不熟。

正常情況下，尿酸在血液中的最大溶解度是420微摩爾/升，多出來的尿酸，就只能被拒之門外，形成尿酸鹽結晶，跑到各個器官去爲禍一方。尿酸鹽結晶最喜歡的地方就是關節！駐紮在關節腔、腎臟等器官和組織，就會導致痛風和痛風性腎病等疾病的發生。這，就是痛風。

小王說，“啊？大夫，我本來想以後不吃網上說的那些高嘌呤食物尿酸就能降下來了，您這麼一說，我豈不是好不了了？”

大夫：別灰心啊，咱得想辦法把竈點着，把被攪亂的正常代謝功能扳回來。

代謝功能受損不是隻表現在尿酸升高，血脂、血糖的代謝功能也會逐漸出現異常，想要糾正它，一方面可能需要聽從醫生指示長期服藥，即使以後尿酸降到正常範圍內也需要定期複診調整用藥。另一方面也是更重要的，必須真正長期做到“規律作息，健康飲食”，具體有以下幾個要求：

1、早睡早起不熬夜，保持心情舒暢。

2、少喝酒，少吃高嘌呤食物、少喝含果糖飲料；增加新鮮蔬菜、水果的攝入。每天飲水2000-3000毫升。

3、適當體育鍛煉，在體重基數較大的情況下不要急於開始高強度鍛鍊，循序漸進，注意養護下肢關節。游泳是不錯的鍛鍊方式。

4、按時吃飯，不要飢一頓飽一頓，餐間少吃零食。

5、飲食均衡，減油減鹽，肉蛋奶在醫生指導下定量攝入。

小王：“經您這麼一說我放心多了，我一定按您說的多注意，儘量把尿酸降下來，爭取不吃痛風的苦。”

來源：山東第一醫科大學附屬職業病醫院、山東省衛生健康宣傳教育中心（山東省中醫藥推廣交流中心）

作者：李作強 叢金芝 王紅民