一片發燒感冒! 醫響起警報「抓到川崎氏症」

▲醫師提到,因爲當下沒拍到照片,這幾張是跟家長要住院時的照片,不然其實看診時,嘴脣、卡介苗、身體和四肢真的都是紅通通。(圖/翻攝「雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師」臉書)

記者陳俊宏/綜合報導

兒童感染科醫師顏俊宇分享,一名1歲多小孩發燒來看診,這時警報響起,該不會是「川崎氏症」,結果後續診斷證實。他說,診所醫師真的要在一片發燒感冒、溼疹、異位性皮膚炎海中,抓到這些嚴重需要轉診的病患真不容易。

顏俊宇9日在臉書說,「發燒+四肢疹子+ 卡介苗區域腫脹」,要小心影響心臟的「川崎氏症」,在一線的診所看診就是要小心地雷。

顏俊宇指出,前一陣子一名1歲多小孩發燒3天來看診,爸媽說因四肢和身體出現紅疹,吃退燒藥還是反覆高燒,想說會不會是玫瑰疹。

顏俊宇表示,首先,還在持續高燒情況就出現紅疹,其實不像絕大部分玫瑰疹病程,且仔細詢問紅疹不是從軀幹開始擴散到四肢,而且手掌及腳掌真的滿腫脹,後來發現他的卡介苗區域居然也明顯腫脹。

顏俊宇提到,身爲兒科醫師這時警報響起,該不會是「川崎氏症」吧?確認小孩嘴脣的確也有點紅腫(然後喉嚨沒破洞),結膜也微紅,頸部淋巴結當下沒摸出比較腫。

顏俊宇說,跟家屬解釋目前因爲只有燒滿3天,還沒有到診斷標準的5天,但有多種表現符合川崎症的診斷,還是要提高警覺;爸媽當下立即很擔心,想說是不是很嚴重。

顏俊宇指出,初步解釋還可以再觀察2天,一旦燒滿5天,身上疹子也還在,要趕緊去急診,目前可以先吃症狀藥觀察,也開了網頁給他們看川崎症的經典表現照片。

顏俊宇表示,結果隔了2天,家屬後續傳訊息照片給他說,小孩已住院至林口長庚,也診斷是川崎氏症,馬上接受靜脈免疫球蛋白,發燒和疹子很快就退了,追蹤心臟超音波冠狀動脈也沒有影響到,真的可喜可賀。

顏俊宇提到,因爲當下沒拍到照片,這幾張是跟家長要住院時的照片,不然其實看診時,嘴脣、卡介苗區域、身體和四肢真的都是紅通通。

顏俊宇說,診所醫師真的要在一片發燒感冒、溼疹、異膚海中,抓到這些嚴重需要轉診的病患真不容易,感謝臺北榮總兒醫部的Training,讓他第一時間的Alarm有響起,讓一個小孩免除後續心臟的併發症,也感謝診所後線轉診的大醫院林口長庚兒科,幫他們接受各式棘手病人。

顏俊宇解釋,川崎症臺灣每年發生率約千分之0.7,好發5歲以下寶寶,懷疑的話還是要到急診做更詳細檢查評估,包含抽血和心臟超音波,然後要搶在黃金治療時間10天內,從發燒第1天算,趕快給予靜脈免疫球蛋白及口服阿斯匹靈,以減少全身性發炎及冠狀動脈的損傷。