一孩、二孩醫保補助高省定標準一倍！青島構建“生育友好型”城市

齊魯晚報·齊魯壹點 刁明傑

今年以來，青島市對居民住院分娩醫療費報銷標準進行了調整提高，參保職工產前檢查定額補助標準由700元提高至1600元，參保居民住院分娩補助標準在原有每人每年1000元的基礎上標準統一提高至3000元，一孩、二孩的醫保補助標準比省定標準提高了一倍。今年1-11月已爲21.4萬人次發放產前檢查補助、生育醫療費、生育津貼等費用共計14.3億元。

近日，青島城陽區的程女士一家人沉浸在二胎生了女兒的幸福喜悅中，因爲響應國家政策，程女士有兒有女的夢想終於湊成一個“好”字，結局既美滿又幸福。今年以來，青島市對居民住院分娩醫療費報銷標準進行了調整提高，程女士成爲青島市第一批享受該政策紅利的受益人。程女士表示：“以前只聽說交醫保的生孩子報銷高，我們交居民醫保一胎的時候報了800元，現在報了3000元，政府可真是給了我們一個大紅包。”

產檢定額補助標準提高至1600元

近年來，青島市醫保局全面加強生育保障體系建設，持續發揮生育保險保障功能，綜合精準施策，努力提升孕媽媽們的幸福感、獲得感。今年1-11月已爲21.4萬人次發放產前檢查補助、生育醫療費、生育津貼等費用共計14.3億元。

參保職工產前檢查定額補助標準由700元提高至1600元，在定點醫療機構發生的符合生育保險統籌支付範圍的分娩醫療費，個人零負擔。住院保胎及併發症、分娩相關病種、計劃生育手術和流引產發生的統籌範圍內醫療費，限額結算標準在原來基礎上做了不同程度的調整提高。今年4月1日起，將11個輔助生殖項目納入基本醫保基金支付範圍，有效減輕不孕不育家庭生育負擔。

住院分娩補助標準提高至3000元

自2024年起，參保居民住院分娩醫保補助標準在原有每人每年1000元的基礎上進行調整提高，不區分孩次，參保居民無論生育一孩、二孩還是三孩，住院分娩醫療補助標準統一提高至3000元，一孩、二孩的醫保補助標準比省定標準提高了一倍。

截至11月底，青島市參保居民生育總人數6671人，醫保統籌基金支出1970萬元，支出同比增長189.2%。通過提高居民住院分娩醫療費補助標準，切實減輕了居民生育醫療費用負擔。

爲構建“生育友好型”城市，青島第一時間落實三孩相關生育政策，落實《青島市關於優化生育政策促進人口長期均衡發展實施方案》，將符合條件的參保女職工生育三孩的費用納入生育保險待遇支付範圍，按規定及時、足額給付生育醫療費和生育津貼，爲新生育政策落地落實提供更多醫保支持。

生育保險結算下沉到定點醫院

新生兒權益保障方面，新生兒出生之日起6個月內參保繳費的，可從出生之日起享受醫保待遇；自2025年起，集中繳費期內出生的新生兒，繳納下一年度居民醫療保險費，待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。優化生育保險經辦服務，將生育保險結算下沉到定點醫院，實行生育醫療費一站式聯網結算，產前檢查費、住院分娩醫療費等均可實現一站式報銷。

推行生育津貼“免申即享”，今年3月起，在青島市生育住院定點醫療機構生產的女職工，在辦理生育醫療費結算的同時，由醫院爲其提交生育津貼相關材料，符合發放規定的，生育津貼按月直接撥付至職工社保卡金融賬戶，實現“無感”發放。

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