癌症治療－40歲公務員肺癌腦轉移 頭痛 咳不止 複視

臺大醫院雲林分院胸腔內科醫師陳崇裕

別以爲不抽菸、不喝酒就不會得肺癌。臺大醫院雲林分院胸腔內科醫師陳崇裕表示，門診曾收治一名公務員，前陣子因長期嚴重頭痛就醫，沒想到檢查竟是晚期肺癌，且癌細胞已轉移至腦部，導致頭痛、複視等症狀，經EGFR基因檢測結果呈陽性，評估後使用具高穿透力的高濃度小分子標靶藥物，達到最佳治療反應，病情才獲得控制。

陳崇裕表示，該名患者是由神經外科轉介而來，頭痛情形已持續兩個多月，併合並不停咳嗽，原以爲是一般感冒，直到看東西出現一個看成兩個影像的「複視」狀況，才驚覺不對勁，40多歲的公務員自覺年紀輕輕，聽聞此噩耗猶如五雷轟頂，所幸進行EGFR基因檢測呈現陽性，使用高濃度小分子標靶藥物治療，症狀獲得改善。目前病患規律服藥治療已2年，無病症惡化。

「臨牀觀察，癌細胞腦轉移約佔整體肺癌患者10%。」陳崇裕說明，一旦肺癌腦轉移，可能出現類似中風症狀，包括看不清楚，明明一個東西卻看到兩個影子，還可能引發頭痛、走路不平衡等症狀。建議有肺癌家族史或抽菸等高危險族羣，最好接受胸部低劑量電腦斷層檢查。若非高危險羣，當發現咳嗽超過3周，也應儘速就醫。值得一提的是，肺癌腦轉移不見得都會出現症狀，約有5成是沒有症狀的，提醒除確診時要進行精密檢測外，也要定期規律進行電腦斷層（CT）、磁振造影(MRI)檢查，早期發現轉移徵象，積極治療。

經EGFR基因檢測陽性患者以藥物治療優先，可幫助延長無疾病惡化存活期。陳崇裕解釋，由於肺癌腦轉移有半數患者無症狀，雖然放療也是抗癌的利器，但恐致腦神經功能退化；因此EGFR基因檢測陽性的肺癌腦轉移患者，建議先用標靶藥物及化學治療，一旦出現症狀或腫瘤變大，纔會考慮用放療或手術。呼籲病友應與醫師討論治療目標，依病況選擇合適治療。