息肉樣子宮內膜異位症 25歲女險被切子宮、卵巢
超音波影像顯示子宮大小正常,子宮直腸窩(cul-de-sac)有不規則形狀塊狀腫瘤。(圖/國泰醫院提供)
25歲的許小姐,長期有經痛問題,需靠止痛藥緩解,但3年前某天下腹部劇痛就醫,檢查疑似惡性腫瘤,醫師說須切除子宮、卵巢,由於許小姐未婚,要切除子宮茲事體大,於是至國泰醫院尋求第二意見,經進一步檢查發現爲良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」,僅須切除骨盆腔腫瘤,保住了子宮、卵巢及輸卵管,病患術後恢復良好,後續回診追蹤3年均正常,病竈未再復發。
國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫表示,許小姐到院後,經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻的腫瘤,血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317U/mL(正常<35U/mL),但其餘腫瘤指數均在正常範圍內,且腹部及骨盆腔電腦斷層掃描,無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯,經剖腹手術,發現許小姐骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤,術中病理冰凍切片診斷此腫瘤爲「息肉樣子宮內膜異位症」,僅施行骨盆腔腫瘤切除,不用切除子宮、卵巢及輸卵管。
蔡亞倫指出,「息肉樣子宮內膜異位症」爲一種罕見息肉樣良性腫瘤,屬於非典型「子宮內膜異位症」,腫瘤邊緣雖呈現不規則形狀,類似子宮內膜息肉,但外觀又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似,罹病可能與長期經痛及基因有關;這類患者平均年齡爲52.5歲,最常發現在大腸以及卵巢表面上,也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面,臨牀症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛以及不孕。
國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥表示,經痛有分原發性及續發性經痛,原發性經痛是指無明顯病因的經痛,而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症等疾病所造成,建議至若長期嚴重經痛,應到醫院進一步檢查,以對症正確治療。