翁吃藥+吃柚爆低血壓！藥師揭交互作用影響「間隔2小時」還是不行
▲如果服用慢性病藥物，一定要注意柚子交互作用，資料照。（圖／記者許展溢攝）
每到中秋節，柚子與藥物交互作用的叮嚀提醒文章與圖表就會廣傳，然而最近有網路通訊軟體流傳圖片寫道「中秋節前後吃柚子與藥物至少間隔2-3小時」藥師認爲這個觀念不是非常正確！柚類水果會影響藥物效果時間甚至可長達72小時（3天），建議使用降血壓、血脂等慢性病用藥者最好避免吃此類水果，真的要吃，頂多一小瓣、吃個氣味就好。
柚子等柚類水果含有豐富的「呋喃香豆素（furanocoumarins）」，臺中市健保特約藥局協會理事、藥師遊佩雯說明，這會作用於體內的P450的酵素系統。最早研究學家發現葡萄柚會影響藥物代謝酵素，讓藥物在體內的濃度上升，而導致藥物效果增強造成副作用的狀況，後來陸續許多柑橘類的水果也被研究發現有類似的作用，中秋節必吃的柚子當然也不例外。
葡萄柚汁在體內作用的時間究竟多久？遊佩雯指出，其實葡萄柚汁對體內酵素抑制作用是部份不可逆的，在服用一杯葡萄柚汁（約240毫升）後，抑制效果最長可達72小時，直到酵素再生，因此許多專家建議藥物服用與葡萄柚汁宜間隔至少三日，但是慢性病患者用藥實務上是有困難的。
根據藥害救濟基金會資料，針對柚子的交互作用，常見影響較大的藥品包含鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、史他汀類降血脂藥、鎮靜安眠藥、心律不整藥物、抗癲癇藥物等。
「吃柚子的藥物交互作用也可能跟吃的量有關係」遊佩雯分享社區藥局經驗，曾經遇過一位高齡85歲的爺爺，因爲長期服用心臟科的藥，中秋節前夕說他頭暈不舒服，走來藥局量血壓比起平常低了20毫米汞柱以上。問爺爺最近生活有沒有什麼不同的改變？爺爺說柚子太好吃，昨天吃了一整顆柚子，今天又吃了半顆。當然藥師就好好衛教了爺爺，要吃柚子只能吃一小瓣，千萬不能吃太多。
柚子除了交互作用，還可能有影響血糖及血鉀的狀況，如果是慢性病的民衆吃柚子可以詢問一下醫師、藥師的意見。
▲吃柚子注意交互作用。（圖／記者謝承恩攝）
藥害救濟基金整理常見且影響較巨之藥品，應注意相關嚴重不良反應的風險：
1、降血脂藥atorvastatin、lovastatin、simvastatin，可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應的風險。
2、降血壓藥amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil，可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。
3、鎮靜安眠藥diazepam、midazolam、triazolam、buspirone，可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險。
4、抗心律不整藥amiodarone、quinidine，可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。
5、免疫抑制藥cyclosporine，可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應的風險。
6、抗癲癇藥carbamazepine，可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹(搔癢或水泡)、嘴脣腫、發燒、喉嚨痛(吞嚥困難)、口腔潰瘍、眼睛不適(紅腫或灼熱感)的藥物過敏早期症狀，應立即回診就醫。