推動疾病預防控制機構和體系改革
作者：沈洪兵（國家疾控局局長）
一、最關鍵的機制創新
補償激勵機制（保障與激勵相結合）、醫防協同機制（人員通、信息通、資源通和監管監督互相制約機制）、考覈評估機制、人才發展機制
二、更加重視疾控機構的能力建設
（一）提高監測預警能力，完善監測預警體系，建立智慧化預警多點觸發機制。
1.創建疾控機構與醫療機構協同監測機制，門診、藥房等多渠道信息綜合系統。
2.病毒變異監測，醫療機構發熱門診監測，哨點醫院監測、病例報告監測、聚集性疫情監測、城市污水監測系統。（核酸、抗原檢測監測、醫院重症和住院病例監測......）
3.推進與公安、工信、移民、海關、教育、市場監管等部門信息系統聯通。
4.實現國家、省、市、縣（區）四級監測信息同步，實行共享和動態更新。
5.完善預警制度和信息發佈制度。
（二）提高流行病學調查和風險評估能力。（疾控機構能力建設中最重要的內容之一）
1.利用現場流行病學、分子流行病學、血清流行病學、數字流行病學等理論和技術開展流行病學調查和溯源。“三公（工）”協同的流調溯源機制如何保持？常態化的機制）
2.組建和儲備數量充足，區分梯次的流調隊伍。
3.利用人工智能，大數據等新技術開展疫情實時展示和趨勢預測研判的能力。
（三）提高實驗室檢驗檢測能力，衡量疾控機構技術水平、工作能力的重要標誌。
1.分級分類分區域加強疾控機構檢驗檢測技術能力，特別是核酸檢測和基因測序及分析能力，強化技術操作規範和生物安全培訓。
2.統籌規劃公共衛生實驗室網絡，以各級疾控機構實驗室爲主體，由醫療機構檢驗科、獨立醫學檢驗實驗室、病原微生物研究機構等共同組成。
3.加強生物安全實驗室建設和應用。國家層面：P4、P3實驗室，重要理化和毒理實驗室。省級層面：-P3實驗室。地級市、縣（區）和口岸：-P2實驗室。
4.建設一批國內先進水平的疾控局重點實驗室、省級參比實驗室和區域性特色實驗室。
（四）提高應急響應和處置能力，建立集中統一高效的應急指揮決策體系。
1.政府主導的多部門聯防聯控應急指揮體系，明確相關部門和機構的職責分工和工作機制。
2.主動作爲。及時研究提交應急指揮、部門協調、職責分工等應急處置建議，供政府決策參考。
3.明確不同級別響應的啓動標準和流程。
4.構建分層分類、高效實用的衛生應急預案體系，提升預案的針對性、操作性和約束性。
5.定期開展不同場景下的應急處置培訓演練，提升規範化應急處置能力。
（五）提高信息化和大數據應用能力，推進公共衛生大數據中心建設和應用。
1.大數據、人工智能、雲計算等信息技術爲新時代疾控信息化建設和應用提供了技術支撐。
2.構建大數據分析應用平臺，加強區域健康相關領域信息資源整合和協同共享。
3.大力提高區域健康醫療大數據的管理、分析、報告和決策能力。
4.落實網絡安全責任制，完善涉及居民隱私的信息安全體系建設。
（六）提高科學研究的能力，加強傳染病防控和公共衛生科技攻關體系和能力建設。
1.加強病原學、流行病學、診斷產品、藥物及疫苗等領域的持續性攻關。
2.設立重大傳染病和公共衛生安全科技創新專項，重點支持重大傳染病防控策略、核心防控技術和干預措施研究。
3.佈局區域性公共衛生中心和區域性疾病預防控制重點實驗室，加快完善平急結合的傳染病防控和公共衛生科研攻關體系。
三、疾控改革今後非常重要的傳染病防治工作
（一）HIV/AIDS、結核病、乙肝防治任重道遠；
（二）消除麻疹、維持無脊灰狀態任務艱鉅；
（三）布病依然高發，流行性出血熱等局部高發；
（四）登革熱/登革出血熱等南方省份暴發風險高；
（五）流感等呼吸道傳染病，諾如病毒感染等腸道傳染病季節性高發；
（六）境外傳染病傳入風險增加；
（七）新發傳染病仍時有發生。
四、我國傳染病防控戰略框架
（一）重大傳染病
艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝，國家有控制目標和控制規劃（項目）。
（二）國家免疫規劃針對傳染病
通過兒童免疫接種，使發病控制在可接受水平，維持無脊灰狀態，消除麻疹、風疹等。
（三）重點防控傳染病
甲類、危害較大的乙類傳染病和境外輸入傳染病等，有效控制疫情發生和發生後的規模。
（四）其他傳染病
暴發時要做好積極應對工作，炭疽、手足口病、諾如病毒感染和流感等。
（五）新發傳染病（含生物恐怖襲擊）
監測、發現、確認與早期預警，暴發應對，持續的大流行準備......
五、新時期有效遏制傳染病傳播的措施
（一）完善相關法律體系（傳染病防治法、突發事件應對法、過境衛生檢疫法）。
（二）發揮政府主導作用，在“一個健康”框架下開展多部門多層次協作。
（三）提供專業機構核心能力。監測預警、調查和分析、實驗室檢測、應急處置、物質保障。
（四）強化防控措施落實。疫苗免疫、媒介控制、隔離/檢疫等非藥物干預措施等。
（五）推廣健康生活方式，提高公衆健康素養，減少傳染病發生。
（六）加強科學研究。基礎、應用型、戰略。
（七）積極參與全球傳染病用對合作，提升海外傳染病監測和應對處置能力。
六、我國傳染病監測系統
（一）法定傳染病報告（網絡直報，甲、乙、丙三類41中疾病）。
（二）重點傳染病監測（麻疹、瘧疾和登革熱等）。
（三）突發公共衛生事件報告信息管理系統。
（四）病媒生物監測系統。
（五）不明原因肺炎監測系統。
（六）哨點監測系統（流感樣病例監測、性病監測等）。
（七）實驗室監測系統（麻疹、脊灰、流感等）。
（八）救災防病信息管理監測系統。
（九）寄生蟲病監測。
（十）傳染病自動預警信息系統。
七、我國傳染病監測的類型和目標
（一）流行或暴發監測（新發、傳統傳染病暴發）。
（二）發病/患病監測：艾滋病、結核病、丙肝。
（三）傳染病防控實施效果監測：乙肝、麻疹。
（四）病原變異動態監測：流感、流腦、新冠等。
（五）抗生素耐藥和醫源性感染監測。
（六）應急監測：鼠疫、霍亂等。