糖尿病腎病vs腎病糖尿病，安海燕主任：你一定要知道的知識

糖尿病腎病是糖尿病最爲常見而嚴重的併發症，臨牀糖尿病腎病出現蛋白尿、水腫、高血壓等，腎功能損害常不斷加重，直至終末期腎衰竭尿毒症。

糖尿病腎病

糖尿病的發生主要是由於胰島素分泌絕對或相對不足，體內糖分超過腎小管重吸收能力，將一部分葡萄糖排出至體外，從而出現尿糖症狀。

體內血糖升高會刺激腎臟產生血管擴張因子，造成腎損傷，引起腎臟病。

糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常，表現爲腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球濾過率（GFR）升高，且增加蛋白攝入後升高的程度更顯著。

此外，腎組織局部糖代謝紊亂以及其他代謝通路的紊亂都會促進腎小球基底膜的增厚和細胞外基質的蓄積，增加腎小球毛細血管血壓，引起腎性高血壓並加重對腎臟的損傷程度。

那麼這裡大家就有一個誤區，糖尿病腎病和腎性糖尿病一樣嗎？下面來給大家說說。

腎性糖尿病

腎性糖尿病是指在血糖濃度正常或低於正常腎糖閾的情況下，由於腎小管對糖的重吸收功能下降而引起的糖尿現象。

腎性糖尿病可分爲原發性和繼發性兩種，常見的多爲原發性疾病，由先天遺傳導致。患者一般表現爲血糖不高，而腎臟重吸收葡萄糖轉運因子功能障礙，不能完成正常濾過功能，導致了排出葡萄糖現象的發生。

繼發性糖尿病可繼發於慢性腎臟疾病，如慢性間質性腎炎、腎病綜合徵、多發性骨髓瘤或其他腎毒物質，如鉛、鎘、汞、草酸、氰化物及其他遺傳性疾病、Fanconi綜合徵、Lowe綜合徵、胱氨酸儲積症等。

對於原發性腎性糖尿病，目前認爲不需要特殊治療，對某些可能發生低血糖和酮症的病人應予補糖治療。

爲了預防低血糖，可給患者足夠的碳水化合物，避免長時間飢餓，妊娠期注意加強營養，多餐飲食。繼發性腎性糖尿，主要是治療其基礎疾病。

簡單點來說，糖尿病腎病是因糖尿病引起的併發症，而腎性糖尿病是由於腎臟的病變出現糖尿現象。這點大家一定要區分開。

那麼，糖尿病腎病的症狀有哪些？又需要如何檢查呢？我們接着看。

1、尿液檢查以蛋白尿爲主，很少出現血尿。糖尿病腎病的症狀中蛋白尿有隨着病情發展逐漸增多的特點，甚至出現大量蛋白尿。

2、腎臟病理損害以腎小球結節型硬化、瀰漫型硬化和滲出病變爲主，可累及腎小管、腎間質和血管。

3、蛋白尿增加的同時，常伴有血壓增高、腎功能進行性減退等糖尿病腎病的症狀。

4、糖尿病腎病的症狀中常伴有糖尿病視網膜病變。

5、注意排除慢性腎炎、尿酸性腎病、高血壓性腎小動脈硬化症等非糖尿病性腎臟疾病。

作爲糖尿病患者，生活中一定要謹防併發症的發生，做到定期體檢，一定要留意體檢報告中尿檢的各項指標，不要說糖尿病患者，就算是普通人，定期體檢也是非常有必要的。

因爲腎病前期的防治和發現十分重要。糖尿病腎病的根本原因在高血糖、血脂紊亂導致腎臟微血管彈性變差、極易破裂出血。血液黏稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓等，造成腎臟病變、功能下降甚至衰竭。

所以糖尿病患者從第一天開始知道後，就要謹防腎臟的病變。而我們該做的，則是控制血糖、血脂。要意識到，預防的意義遠遠大於治療。