糖尿病人 需自我血糖監測控制
▲奇美醫學中心內分泌科暨新陳代謝科主治醫師葉美成，建議在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的範圍內，才能把併發症出現的機會降到最低。（圖／記者林悅翻攝）
糖尿病病人高血糖最常見的症狀是「沒有症狀」，有一部份的人會出現「多吃、多喝、多尿」的「三多」症狀。長期血糖控制不良會造成糖尿病的併發症，例如腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟衰竭，嚴重時會需要洗腎、蜂窩性組織炎、傷口不癒合、傷口越爛越大甚至需要截肢、手腳末端感覺麻木或疼痛、糖尿病眼底病變、視力漸漸模糊甚至失明。
這些併發症出現後通常是不可逆的，因此奇美醫學中心內分泌科暨新陳代謝科主治醫師葉美成，建議在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的範圍內，才能把併發症出現的機會降到最低。
葉美成醫師舉案例指出，一位60歲市場賣菜的攤商林老闆，有糖尿病十幾年，在其他醫療院所拿藥服用血糖藥物也十幾年，雖然都有吃藥，但糖化血色素一直都在9%左右(一般人的正常值約爲4-6％，糖尿病人宜控制在7％以下)，最近林老闆的鄰居因爲長期血糖控制不良，而造成心肌梗塞，因此林老闆到其門診，希望可以把自己的血糖控制更好。
葉美成醫師建議除按時使用血糖藥物外，要自行監測血糖，回診時醫師可以根據血糖值調整血糖藥。此外，原本林老闆對於糖尿病飲食該如何吃，都完全沒有概念，經過專業的營養師指導過後，知道了正確的飲食觀念，就算是外食，也可以將血糖值控制在正常範圍。經過了1年藥物調整及正確選擇飲食，林老闆的糖化血色素由原本的9%，慢慢地降到現在的6.6%，覺得整個人精神都比以前好很多，很有元氣。
由於糖尿病大多是沒有症狀的，常常因爲併發症出現後才進一步檢查出有糖尿病，因此「早期篩檢、早期治療」很重要。國民健康署提供成人健康檢查，40歲以上建議每3年篩檢1次，60歲以上建議每年篩檢1次。風險較高的人例如肥胖、糖尿病家族史、缺乏運動、血壓血脂異常、曾有妊娠糖尿病、曾有心血管疾病等，也建議做糖尿病的篩檢。一旦檢查出糖尿病，可以用飲食、運動和生活習慣改變做治療，如果經過生活習慣改善血糖還是高，可以經由醫師評估開立適合的血糖藥物治療。
良好的血糖控制需要病人和醫療人員的合作。醫師開立血糖藥物、糖尿病衛教師、營養師給予病人飲食及生活習慣適時的建議，更重要的是病人執行「自我血糖監測」，如此才能適時反應出藥物、飲食、運動和生活習慣是否要做調整。
「自我血糖監測」的執行方式很簡單，建議到醫療器材行買一臺血糖機，每半年到一年把血糖機帶回原店家做校正，以確保血糖機的準確度。醫師會根據每個病人的情形給予測血糖的次數和時間點。血糖較不穩定的時期，每日測的次數會比較多，當血糖達到穩定狀態，醫師會根據病人的意願減少測血糖的次數。如果病人無法自己測血糖，也可以由照顧者來幫病人測血糖。
葉美成醫師表示，控制血糖不是看病拿藥回家就沒事了。醫師會根據每個病人的狀況整體評估後開立適合的藥物，藥物包括口服藥、打針藥物或是口服加上打針的血糖藥。病人要按時使用藥物，並且每日執行「自我血糖監測」，回診時與醫師討論血糖值、飲食內容、運動的情形。
每個人的體質不同，病人也要與醫師討論藥物是否有副作用或身體不適等等。透過良好的溝通，醫師更可以適時做藥物的調整、飲食運動的建議，通常經過雙方共同的努力，一般都可以達到良好的血糖控制，期望每個糖尿病人都可以及早將血糖控制在良好範圍內，以減少併發症的產生。