糖尿病患小心視網膜病變 45歲男血糖失控險失明

醫師林暄婕提醒，糖尿病病人應定期接受眼底檢查，達到早期診斷、早期控制，減少併發症的產生。（新竹臺大分院提供／王惠慧新竹傳真）

新竹1名45歲的趙姓男子是業務員，時常需聚餐應酬，近日覺得騎車時看路標越來越吃力，到眼科診所發現眼底出血，急忙轉診至醫院，檢查發現趙男糖化血色素高達13.1％，是正常標準值的兩倍之多，經過定期回診及藥物治療，趙先生的三高數據及視力都逐漸進步，也能恢復正常工作。

新竹臺大分院新竹醫院眼科部醫師林暄婕說明，糖尿病視網膜病變爲最常見之視網膜血管疾病，糖尿病病人因長期血糖控制不良，血管就像長時間泡在糖水之中，很容易產生各式併發症。

視網膜病變就是小血管併發症之一，主要侵犯視網膜微血管產生小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤、甚至新生血管等，病程前期不一定會有症狀，但當發生玻璃體出血或牽引性視網膜剝離時，則會造成嚴重視力受損。

此外，不健全的視網膜血管會產生滲漏，導致黃斑部水腫，也會造成視力模糊或扭曲，糖尿病黃斑部水腫是工作年齡人口（壯年、尚未退休的族羣）常見的失明原因，絕對不可輕忽。

林暄婕指出，針對增殖性糖尿病視網膜病變可以接受視網膜雷射治療，使視網膜出現的不正常血管萎縮，若發生嚴重出血或視網膜剝離則需接受玻璃體切除手術。糖尿病黃斑部水腫目前主要的治療方式爲玻璃體內藥物注射，包括抗血管生長因子或類固醇等，健保均有條件式的給付，若符合相關條文規定可提出申請。

林暄婕提醒，由於早期糖尿病視網膜病變沒有特殊症狀，很多病人往往只注意血糖控制，而忽略其他可能的併發症，直到視力出狀況時纔到眼科就診，此時往往已經進展到嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，建議糖尿病病人應定期接受眼底檢查，並依照眼底檢查結果安排後續追蹤時程。