臺灣逾3成婦女罹子宮肌瘤！健保首納達文西7婦科手術

健保署今年9月首次將婦科7項手術納入健保給付。（李念庭攝）

子宮體癌位居我國女性癌症死因第5名，其中有9成爲子宮內膜癌，更有超過3成婦女面臨子宮肌瘤困擾。醫師指出，達文西機械手臂輔助手術相較傳統手術傷口小、修復佳，今年健保也首度納入子宮肌瘤、子宮內膜異位症等7項婦科手術給付，造福希望保留生育功能的子宮肌瘤及子宮癌女性。

林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級醫師陳威君說明，據統計，2021年我國子宮體癌位居女性癌症發生率第5名，相較10年前成長82％，且持續上升，其中92％爲子宮內膜癌，臨牀有25％女性患有子宮肌瘤。

林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級醫師陳威君。（李念庭攝）

陳威君指出，子宮肌瘤好發年齡爲30至40歲，盛行率極高，約3分之1生育年齡婦女都曾患過此病，此年齡層女性若有生育計劃，可能影響受孕機率及受精卵着牀位置，若要進行處置，又擔心傷及子宮、影響生育功能，或縫合不當導致孕期子宮破裂。

32歲的林小姐，婚後積極備孕1年卻無進展，就醫後診斷爲複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達10顆肌瘤密佈，最大顆直徑達9公分。由於傳統開腹手術可能影響生育功能，林小姐最後選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜狀況下，徹底清除肌瘤、保留子宮，術後半年成功懷孕。

陳威君表示，若爲單顆體積較小的肌瘤，可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深，較難清理，更適合機械手臂輔助手術，機械手臂具備靈活多角度操作及清晰視野，能完整摘除肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。

陳威君進一步解釋，達文西手術傷口小，能減少對肚皮拉扯，術後修復較好，且針對深部複雜性手術處理及傷口縫合也較佳，並且能將屏幕放大到極高倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，更仔細剝離腫大或有病變的淋巴，避免傷害周邊血管或輸尿管，提升手術安全性與精確度。

健保署今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更首次將婦科7項手術納入健保給付，其中包括子宮肌瘤切除及重度子宮內膜異位症切除。陳威君表示，機械手臂輔助手術是治療利器，健保擴大給付能減輕患者經濟負擔，更能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，或需要精確手術的癌症患者從中受益。