乳癌晚期5年存活率低 新藥翻轉困境

乳癌晚期前5年存活率不到4成，有機會靠着新藥翻轉困境。（劉宗龍攝）

乳癌是女性頭號癌症威脅，發生率連續19年居首，第2期以前五年存活率超過95％，但第4期急遽降至39.4％。傳統的乳癌分類有三種，包括荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性乳癌，隨着醫療進步，開啓乳癌新分型「HER2弱陽性」，更精準打擊癌細胞，提供治療新希望。

臺大癌醫乳房醫學中心主任王明暘說，乳癌患者較熟知的HER2陽性分型，屬於惡性度較高的乳癌，HER2就像開啓細胞生長的油門，基因過度表現會導致癌細胞生長速度快，容易產生抗藥性或腫瘤轉移，癌症復發風險較高。過去HER2陽性乳癌患者只能不斷使用化療藥物，直至1990年代標靶藥物出現，大幅改善預後。

乳癌新分型的出現，與新一代抗體藥物複合體（ADC）問世有關，醫界發現臨牀有超過一半的患者都屬於HER2弱陽性。臺大醫院乳房醫學中心教授黃俊升舉例，過去診斷爲荷爾蒙陽性或三陰性乳癌患者，透過免疫組織化學染色檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，發現有少量HER2表現，即屬於HER2弱陽性。

王明暘說，標靶治療有如手槍，雖然瞄得很準，但攻擊範圍有限，ADC藥物就像帶着炸彈的戰機，瞄準到敵營就會發動攻擊，更有「旁觀者效應」，除了HER2陽性癌細胞以外，鄰近的癌細胞也會被殲滅，有機會達到全面的治療。ADC藥物副作用與化療類似，可能出現噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等，患者應依照醫囑用藥，如有不適請儘快聯繫醫療人員。