全髖關節置換術後，感染與死亡率竟有關

新研究發表在《骨與關節外科雜誌》上，指出全髖關節置換術後發生假體周圍關節感染（PJI）的患者在 10 年內的死亡風險增加了五倍多。

在迄今爲止針對全髖關節置換術（THA）後 PJI 患者的最大規模研究之一中，來自 ICES、桑尼布魯克研究所和多倫多大學特默蒂醫學院外科系的研究人員對加拿大安大略省 175,432 名首次接受髖關節置換的成年人的 PJI 長期（10 年）死亡風險展開了考察。

大約七分之一的加拿大成年人患骨關節炎，隨着嬰兒潮一代的老齡化和預期壽命的增加，這個數字預計會增加。關節置換手術可以減輕患有這種進行性疾病的人的疼痛並提高生活質量。

“大多數髖關節置換手術都非常成功，但不幸的是，約 1%至 2%的患者會出現假體關節感染。早已明確的是，此類感染會長期影響患者的健康，但這項研究提供了有力的證據，證明其甚至可能導致死亡，”主要作者拉曼·蒙迪博士說，他是泰默蒂醫學院外科系的助理教授，也是桑尼布魯克健康科學中心骨科的外科醫生兼科學家。

研究人員發現，在 2002 年至 2021 年間接受首次髖關節置換術的成年人當中，868 名患者（0.5%）在髖關節置換後一年內需要進一步手術治療假體關節感染（PJI）。

在第一年便患有假體周圍感染（PJI）的患者，其 10 年死亡率顯著高於未發生感染的患者（11.4% 對比 2.2%）

“我們的研究結果着重強調，關節成形術外科醫生和傳染病專家需要共同發力開展預防工作，並遵循有關患者護理的最佳實踐指南，”資深作者 Bheeshma Ravi 博士說，他是 ICES 的兼職科學家、桑尼布魯克健康科學中心骨科手術部的外科科學家以及特默蒂醫學院的外科助理教授。

作者們給出了幾條理由，解釋他們爲何覺得假體周圍感染（PJI）與死亡率之間的關聯極有可能是因果關係，而非僅僅是相關關係。

首先，這種關聯相當強烈，作者對諸如年齡、性別、收入和健康狀況等變量進行了控制。

其次，有先例顯示，重大的骨科事件（比如髖部骨折）能夠直接提高死亡風險。

最後，這項研究是基於現有的證據，而這些證據採用了規模較小的患者隊列和較短的隨訪時間。

“最終，我們需要制定有效的策略來預防和治療這些感染，以降低患者的長期風險，”拉維說道。