帕金森不爲人知的 5 個真相！常被誤認作哪些病症？

帕金森病，作爲一種常見的神經系統退行性疾病，在大衆的認知裡往往僅侷限於手抖、行動遲緩等表面症狀。然而，這種疾病背後還隱藏着許多不爲人知的真相，並且常常容易被誤診爲其他病症，導致患者不能及時得到正確的診斷和治療。

一、帕金森不爲人知的真相

（一）並非單純的運動障礙疾病

大多數人認爲帕金森病僅僅是影響運動功能，但實際上它還涉及到非運動症狀，且這些非運動症狀可能在運動症狀出現之前就已經存在。例如，嗅覺減退常常是帕金森病的早期表現之一，患者可能會發現自己對氣味的敏感度明顯下降，原本能夠輕易聞到的花香、飯菜香等變得難以察覺。另外，睡眠障礙也較爲常見，患者可能會出現夜間多夢、大喊大叫、肢體亂動等快速眼動睡眠期行爲障礙，或者是白天過度嗜睡的情況。還有便秘，這一消化系統問題也可能提前數年就困擾着帕金森病患者，腸道功能的紊亂似乎與大腦神經細胞的病變有着微妙的聯繫。

（二）疾病進展存在個體差異

帕金森病在不同患者身上的進展速度和症狀表現有着顯著的差異。有些患者可能在發病後的幾年內症狀就迅速惡化，失去了獨立生活的能力；而另一些患者則可能病情進展較爲緩慢，在長達十幾年甚至幾十年的時間裡，仍能維持相對較好的生活質量。這種個體差異與患者的遺傳因素、生活方式、環境因素以及是否及時接受有效的治療等多方面因素都有關係。例如，有研究表明，那些保持積極運動鍛鍊習慣、飲食健康均衡且能較好地應對生活壓力的患者，其病情進展往往相對緩慢。

（三）大腦中的神經遞質變化複雜

帕金森病的核心病理機制是大腦中黑質多巴胺能神經元的變性死亡，導致多巴胺分泌減少。然而，隨着研究的深入發現，大腦中的其他神經遞質系統也受到了牽連。除了多巴胺，乙酰膽鹼、穀氨酸、去甲腎上腺素等神經遞質的平衡也被打破。例如，乙酰膽鹼的相對增多會進一步加重帕金森病患者的運動障礙症狀，這就是爲什麼在治療中常常會使用一些抗膽鹼能藥物來調節神經遞質的平衡。這種神經遞質系統的複雜變化，也使得帕金森病的治療不僅僅侷限於補充多巴胺，而是需要綜合考慮多種神經遞質的調節。

（四）可能與腸道微生物有關

近年來的研究發現了帕金森病與腸道微生物羣落之間存在着令人意想不到的聯繫。腸道微生物可以通過神經、內分泌和免疫途徑與大腦進行雙向通訊，形成所謂的 “腸 - 腦軸”。在帕金森病患者中，腸道微生物的組成和功能發生了改變，一些有害菌的增多和有益菌的減少可能會引發腸道炎症反應，進而影響神經細胞的功能和存活。甚至有觀點認爲，帕金森病可能起源於腸道，通過迷走神經等途徑逐漸向大腦蔓延。這一發現爲帕金森病的預防和治療開闢了新的研究方向，例如通過調節腸道微生物羣落來改善帕金森病患者的症狀。

（五）對心理和認知的影響深遠

帕金森病不僅僅是身體上的疾病，對患者的心理和認知功能也有着深遠的影響。抑鬱和焦慮是帕金森病患者常見的心理問題，大約有三分之一到一半的患者會在病程中出現不同程度的抑鬱或焦慮症狀。這些心理問題不僅加重了患者的痛苦，還會影響他們對治療的依從性和康復效果。此外，隨着病情的發展，認知功能障礙也逐漸顯現，患者的記憶力、注意力、執行功能等都會受到損害，嚴重的情況下會發展爲癡呆。這種心理和認知方面的變化與大腦中神經細胞的病變以及神經遞質的失衡密切相關，同時也與患者長期患病後的心理壓力和社交隔離等因素有關。

二、常被誤認作的病症

（一）原發性震顫

原發性震顫是最容易與帕金森病混淆的疾病之一。原發性震顫主要表現爲手、頭部及身體其他部位的姿勢性和運動性震顫，例如在拿杯子、寫字、做精細動作時震顫明顯，但與帕金森病不同的是，原發性震顫通常沒有運動遲緩、肌肉僵硬、姿勢步態異常等症狀。而且，原發性震顫的震顫頻率相對較快，一般在 4 - 12 赫茲之間，而帕金森病的震顫頻率多在 3 - 6 赫茲。在診斷時，醫生需要仔細詢問患者的病史、家族史，並進行詳細的神經系統檢查，包括觀察震顫的特點、評估肌肉張力、檢查運動協調性等，必要時還需要藉助一些輔助檢查，如頭顱磁共振成像（MRI）等，以排除其他可能的疾病，明確診斷。

（二）多系統萎縮

多系統萎縮也是一種神經系統變性疾病，其臨牀表現與帕金森病有一定的相似之處，尤其是在疾病早期。多系統萎縮患者可能會出現帕金森樣症狀，如運動遲緩、肌肉僵硬、震顫等，但同時還會伴有自主神經功能障礙，如直立性低血壓（患者在從臥位或坐位突然站立時，血壓明顯下降，出現頭暈、黑矇甚至暈厥等症狀）、性功能障礙、尿頻、尿急、便秘等，以及小腦性共濟失調症狀，如走路不穩、步態蹣跚、肢體協調性差等。由於多系統萎縮的症狀較爲複雜多樣，且缺乏特異性的診斷標誌物，因此在早期診斷較爲困難，常常容易被誤診爲帕金森病。醫生在診斷過程中，需要綜合考慮患者的各種症狀、體徵以及疾病的進展情況，通過一些特殊的檢查，如臥立位血壓測量、肛門括約肌肌電圖檢查等，來輔助鑑別診斷。

（三）進行性核上性麻痹

進行性核上性麻痹是一種少見的神經系統變性疾病，主要累及中腦、腦橋、基底節等部位。患者在早期可能會出現類似帕金森病的症狀，如運動遲緩、肌肉僵硬、姿勢步態異常等，但進行性核上性麻痹的患者往往有其獨特的臨牀表現，如垂直性眼球運動障礙（患者在向上或向下看時出現困難，尤其是向下看時更爲明顯）、頸部過伸位姿勢（患者的頭部和頸部常常處於過度伸展的狀態）、假性球麻痹症狀（表現爲吞嚥困難、飲水嗆咳、構音障礙等）等。這些症狀在帕金森病中較爲少見，因此可以作爲鑑別診斷的重要依據。在診斷進行性核上性麻痹時，除了詳細的神經系統檢查外，還需要進行頭顱磁共振成像（MRI）等檢查，觀察中腦、腦橋等部位的結構變化，以幫助明確診斷。

（四）路易體癡呆

路易體癡呆是一種以波動性認知障礙、帕金森樣症狀和幻覺爲主要臨牀表現的神經變性疾病。在疾病早期，路易體癡呆患者的帕金森樣症狀可能較爲突出，容易被誤診爲帕金森病。然而，與帕金森病不同的是，路易體癡呆患者的認知功能障礙出現較早，且具有明顯的波動性，患者可能在一天中的不同時間段表現出不同程度的認知能力，有時清醒，有時糊塗。此外，幻覺也是路易體癡呆的一個重要特徵，患者常常會看到不存在的物體或人物，這些幻覺內容通常比較生動、形象。在診斷過程中，醫生需要詳細詢問患者的病史，尤其是認知功能變化和幻覺出現的情況，結合神經系統檢查、認知功能評估以及頭顱影像學檢查等，綜合判斷，以區分路易體癡呆和帕金森病。

（五）腦血管病

一些腦血管病，如腔隙性腦梗死、腦動脈硬化等，在某些情況下也可能出現類似帕金森病的症狀，如運動遲緩、肢體無力、步態不穩等。這是因爲腦血管病變導致腦部局部血液循環障礙，影響了神經細胞的功能。但是，腦血管病患者通常有明確的腦血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等，而且症狀往往是突然出現，或者在原有腦血管病的基礎上逐漸加重。在診斷時，醫生需要詳細瞭解患者的病史，進行頭顱磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）等檢查，觀察腦部是否有梗死竈、出血竈或血管狹窄等病變，以明確診斷，避免將腦血管病誤診爲帕金森病。

帕金森中藥治療

針對已經確診的帕金森患者而言，合理有效的藥物治療無疑是延緩病情進展、提升生活質量的核心要素。王世龍中醫師，憑藉近二十年來在帕金森病領域的深厚臨牀經驗和不斷求索，開創性地提出了一種以純中草藥爲核心的治療方法——“五龍震顫湯劑”。

中醫理論認爲，帕金森病歸屬於“顫證”範疇，其發病機理與肝腎陰虛、氣血兩虛、痰濁阻絡、風陽內動等密切相關。肝腎同源，主藏精生髓，肝腎陰虛則筋脈失養，風陽內動；氣血兩虛則機體失養，筋脈肌肉不得濡潤；痰濁阻絡則氣血運行不暢，筋脈拘攣。因此，治療帕金森病需從滋補肝腎、益氣養血、化痰通絡、平肝熄風等角度入手，調和陰陽，恢復機體平衡。

“五龍震顫湯劑”正是基於上述中醫理論，精選多種具有滋補肝腎、益氣養血、化痰通絡、平肝熄風等功效的中草藥精心配伍而成。該方劑通過滋補肝腎，強健筋骨，恢復筋脈的柔韌性和力量；益氣養血，改善機體的營養狀況，爲筋脈肌肉提供充足的滋養；化痰通絡，暢通氣血運行的通道，緩解筋脈拘攣；平肝熄風，平息內風，緩解震顫等症狀。

王世龍中醫師說：“如果想採用中醫治療帕金森疾病，進行辨證分型很重要，因爲治療都是根據患者情況進行一人一方的針對性調理治療，具體還是需要醫生給予相應的診察，設定相應的治療方案！可以選擇的就診方式分爲，來北京面診和互聯網遠程視頻看診兩種”。

王世龍大夫北京出診時間：每週二，週四，週六（每個月會去深圳，廣州坐診）

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