惱人漏尿難啓齒 小便日記揪病因

「子宮脫垂」是中高齡婦女常見的困擾，嚴重有可能出現尿失禁，除了手術治療外，亦可藉由凱格爾運動加以改善。（本報資料照片）

不少中年女性都有尿失禁困擾，有些人長年使用護墊，甚至因爲私密處潮溼而導致感染，也有人因爲擔心漏尿而減少外出活動，生活品質大受影響。婦產科醫師指出，尿失禁經常不是單一成因，藉由小便日記、尿動力學檢查等方式，有助於正確診斷。

據統計，臺灣生育年齡女性每5人就有1人有尿失禁問題，停經後婦女更是每3人就有1人。臺北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠說明，「應力型尿失禁」是最常見的類型，例如咳嗽、大笑等動作，腹部一用力、腹壓增加就漏尿，好發於年長、曾經生育的女性。

王鵬惠指出，女性尿失禁經常非單一成因，例如「膀胱無力」好發於糖尿病、中風、脊椎損傷患者，由於膀胱無法正常收縮，尿液滿了但沒有尿意而漏尿；而「膀胱不自主痙攣」則是因爲神經受損等疾病，膀胱會不正常放電而收縮，導致不自主排尿。

另外，「膀胱過動症」也會導致頻尿、夜尿，進而引發急迫性尿失禁。王鵬惠說明，一般情況下，膀胱內有150到2500cc的尿液時會感覺到尿意，到了350到400cc纔有急迫的排尿需求，而膀胱過動症患者的容忍度較低，可能50到100cc就有尿意，200cc就急需跑廁所，甚至不自主漏出。

尿失禁診斷方式主要有兩種，王鵬惠說明，「小便日記」是由病人自行記錄排尿頻率、排尿量、是否來得及去廁所等資訊；「尿動力學檢查」則是先將膀胱排空，再使用尿管慢慢把水灌入膀胱，可計算多少尿量會產生尿意，或觀察咳嗽用力時是否漏尿。

國外研究指出，肥胖或過重婦女若能減重10％且持續1年，可改善15％尿失禁問題。王鵬惠提醒，肥胖、長期便秘、慢性咳嗽、經常搬重物或抱小孩，都可能增加腹壓，導致症狀加劇，另建議少吃辛辣食物，避免膀胱受刺激，也有助於改善尿失禁。