男吐血送醫救不回 醫嘆：20年壞習慣害肝硬化

一名60歲男子每天習慣喝烈酒持續將近20年的時間，最後導致肝硬化，吐血送醫急救仍無法挽回一命。（示意圖：shutterstock／達志）

一名60歲男性患者，因吐血意識不清被家人送至急診，仔細檢查發現其肚子偏大有腹水，而吐血是因食道靜脈曲張破裂所致，狀況危急立刻安排手術，但仍無法挽回其性命。事後探究才知道，原來男子每天習慣喝烈酒持續將近20年，導致肝硬化卻未加以重視，最終釀成悲劇。

前國泰醫院急診主治醫師、現任減重專科醫師陳威龍在診所YouTube頻道發影片表示，該男子四肢瘦、肚子大，是典型的啤酒肚身材。他說明，肝硬化的前身是脂肪肝，而啤酒肚爲脂肪肝的表徵之一，若脂肪肝放任不管，會引起肝發炎，反覆發生就會造成肝纖維化，最後演變成肝硬化，甚至產生肝腫瘤。但重要的是，脂肪肝是可以逆轉的，但一旦肝硬化就沒有辦法逆轉了。

陳威龍進一步提及，根據過去研究表明，男性一天只要攝入超過30克酒精、女性超過20克酒精，就可能對肝造成傷害。他解釋，酒精就是乙醇，進入體內到肝臟後，會代謝成乙醛，再進一步代謝成乙酸，最後變成二氧化碳和水排出體外。然而，中間的代寫產物乙醛有可能對肝臟造成破壞，引起肝發炎，進一步誘導肝臟形成脂肪酸；接着，會放出訊息給肝臟，脂肪酸與甘油會再合成三酸甘油脂，其會累積在肝臟內形成脂肪肝。

回顧上述個案，爲何肝硬化會引發如此嚴重併發症？陳威龍說，在於肝硬化後，腸胃道的靜脈要回流到肝臟會受到很大的阻力，所以血液裡面的水分就會跑到腹腔，形成腹水；此外，這些靜脈包括食道、肚皮上的靜脈都會鼓起來，因爲肝臟也是身體的凝血因子重要合成器官，一旦肝硬化後，凝血功能惡化，此時食道靜脈若破了就會引發大出血，止血不易，甚至引發低血容休克。

陳威龍提醒，若屬於啤酒肚或脂肪肝的族羣，就要特別留意生活中是否出現像是疲倦或食慾不振、消瘦與體力變差、黃疸、茶色尿、腹水合並下肢水腫、疝氣、牙齦容易出血、皮膚容易瘀青，蜘蛛痣或手掌不明紅班，以及月經失調或男性女乳症，皆爲肝硬化的警示徵兆，務必儘早就醫檢查。

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