面對面的溫暖無法取代 醫籲《數位醫療發展條例》限縮適用對象

圖爲疫情期間民衆使用視訊診療，降低感染風險。（資料照片）

《數位醫療發展條例》立法在即，立法院衛環委員會今舉辦草案公聽會。（圖取自國會頻道）

《數位醫療發展條例》立法在即，立法院衛環委員會今舉辦草案公聽會。臺灣社區醫院協會認爲，通訊診療最大的好處是方便，但是醫師用手機、電腦，恐忽略致命的病症。社區醫院協會呼籲將通訊診療限制於偏遠地區、居家醫療使用，並由診所、地區醫院執行，讓大醫院專心照顧「急、重、難、罕」患者；基層醫療協會則認爲，面對面的溫暖有不可取代性，即便醫師上門診斷，發現病人沒有問題，病人也會因爲醫師來過而感到安心，應在現行居家醫療無從解決的問題之下，再考慮使用通訊診療。

臺灣社區醫院協會常務理事謝景祥表示，通訊診療最適合用於偏遠地區，對行動不便者也方便。《數位醫療發展條例》草案第8條指出，要落實以病人爲中心的宗旨，並建立社區型的醫療照顧，因此他認爲，不應忽略醫師面對面診療的重要性。

舉例而言，咳嗽的病人透過聽診就知道有無氣喘、肺炎，肚子痛則透過觸診得知有無嚴重腹膜炎，需不需要馬上動手術。謝景祥說，這些都是常見的情況，若只能透過手機、電腦診療，就會忽略致命的病症。

謝景祥表示，日本開放初診病人使用通訊診療，但醫師若沒辦法用聽診器、雙手，又不瞭解病逝、檢驗數據，如何提供合適的診斷？因此他認爲初診不應該使用。對於都會區病人來說，通訊診療能幫助節省的時間有限，假設醫院救災隔壁，通訊診療就不一定有好處，應在草案中限制偏遠地區病人或居家醫療整合計劃收案的病人使用。

另一方面，大醫院的任務在於照顧「急、重、難、罕」患者，而穩定的慢性病患多在診所、小醫院就醫，因此謝景祥也呼籲，在草案中增列「通訊診療機構應爲診所或地區醫院」，讓通訊診療發揮利大於弊的效果。

「面對面的溫暖有不可取代性」。基層醫療協會副秘書長黃正宏執行居家醫療時發現，一些臥牀的病人都會希望醫師來看他，即便去了發現沒有問題，病人也會因爲醫師來過，而感到安心。假設一個病人睡不好，通訊診療也看不出他會不會是氣喘發作、有無心臟衰竭等，但到現場用聽診器、超音波，就能區分是否有重大的疾病，這是視訊診療無法取代的地方。因此基層療協會建議，應在現行居家醫療環境無從解決的問題之下，再考慮使用通訊診療。