老翁罹糖尿病有「泡泡尿」不在意 10年後慘了

臺北榮總新竹分院副院長黃政斌說明，有老翁罹患糖尿病但未控制飲食也不在意出現泡泡尿，罹病10年後出現尿毒症開始洗腎。（北榮新竹分院提供／邱立雅竹縣傳真）

70歲王先生10年前發現糖尿病，2、3年後血壓也漸漸高起來，開始有微量蛋白尿，並未特別在意，飲食也未有節制，5年後發現腎功能指標肌酸酐開始上升了，泡泡尿變得明顯，腎絲球過濾率只剩30，才驚覺腎功能下降已經不可逆了，10年後的現在已經發生尿毒症，進入洗腎狀態。

臺北榮總新竹分院副院長黃政斌指出，根據臺灣腎臟醫學會的統計，近幾年糖尿病高居洗腎主因第1位，大約在4成到5成之間，而北榮新竹分院洗腎室統計，近幾年因糖尿病進入洗腎的病患超過5成，一度逼近6成。

爲何會發生糖尿病腎病變呢？黃政斌解釋，主要是血糖控制不良，當腎臟長期過濾血糖濃度過高的血液時，使得腎臟細胞出現結構性的變化，例如腎絲球增大、纖維化、以及基底膜增厚等，另外也會導致腎臟血流的自動調節機制損壞，進而發生腎絲球硬化。

許多患者有疑問，糖尿病腎病變能否預防，黃政斌表示，依照不同的危險因子，可分成可預防的與不可預防的危險因子。不可預防的危險因子包括糖尿病患病時間、患病年齡、家族史。可預防的危險因子包括三高、抽菸、肥胖、高蛋白飲食。

若要早期發現糖尿病腎病變，黃政斌表示，要做例行的尿液微量白蛋白的檢測，才能早期發現腎臟是否已經受傷。當已經發生腎臟病，預防腎臟病惡化很重要的關鍵4件事包括嚴格控制血壓、預防泌尿道感染、避免腎毒性藥物、規則用藥達到治療目標。

近幾年有許多藥物可延緩糖尿病腎病變的惡化，讓腎臟可用得更長久，黃政斌表示，因此應配合醫師依照病患給予個別化的治療，並達到治療目標，才能達到延緩尿毒症的發生。