狂犬病=必死無疑？被狗咬傷後，你打對針了嗎？

似乎每隔幾天，就有“狗咬人”事件登上熱搜。流浪狗攻擊孩子、遛狗不牽繩、縱狗傷人、只被舔舐傷口卻發病等情況屢見不鮮。

每次有人被狗攻擊，都會在網上詢問：這種情況要打疫苗嗎？需要幾針？免疫球蛋白要打多少？

這都是因爲狂犬病一旦發病，病死率幾乎100%，可以說是必死無疑！雖然我國每年因貓狗咬傷或抓傷的受害人數已達到約4000萬（可能依然被低估），但近年來狂犬病病例數逐年下降，目前已低於每年200例。

這說明：

1. 絕大多數被貓狗咬傷和抓傷，並沒有感染狂犬病病毒的風險；

2. 及時、全程接種狂犬病疫苗/狂犬病免疫球蛋白，可以確保遠離狂犬病。

但是，同樣是狂犬病疫苗，爲什麼醫生讓你打5針/4針，有的人卻只要打3針、2針或1針呢？

首先明確一點，根據最新國內外指南，暴露（受傷）等級達到了II級和III級，才需要打狂犬病疫苗。

那什麼時候打5針？

情形：首次暴露（受傷），並達到II級和III級。

程序：第0天（受傷當天）、第3天、第7天、第14天和第28天各打1針，共5針，跑5次門診。

注意事項：

我國內地幾乎所有的狂犬病疫苗，都支持“5針法”；

每一針都按嚴格按時接種，最好不要推遲，尤其前3針；

某一針推遲了N天，後續每針也要推遲N天，確保間隔；

即便採用“十日觀察法”，10天后還剩最後2針，建議打完。

什麼時候打4針？

情形：首次暴露（受傷），並達到II級和III級。

程序：“2-1-1法”，即第0天（受傷當天）打2針（左右胳膊各1針）、第7天和第21天各打1針，共4劑，跑3次門診。

注意事項：

並非所有狂犬病疫苗都支持“2-1-1法”；

有效性和安全性和“5針法”無差別；

首次劑量加倍，產生抗體相對更快；

少數人出現發熱、乏力等常見反應的概率也更高；

（按程序規範完成5針或4針，都屬於完成了“全程接種”）

什麼時候打3針？

情形：沒有受傷，預防性地打。

程序：第0天、第7天、第21天或第28天，共3針，跑3次門診。

注意事項：

依舊視爲完成“全程接種”，效果類似暴露（受傷）後的“5針法”或“2-1-1法”；

狂犬病高暴露風險者纔有必要預防性地打狂犬病疫苗。比如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫、動物收容機構工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人等，以及計劃前往狂犬病流行高風險國家和地區的人員。

什麼時候打2針？

情形：已經完成“全程接種”，3個月後再次暴露（受傷）。

程序：第0天（受傷當天）和第3天各打1針，共2針，跑2次門診。

注意事項：

嚴重免疫功能低下者再次受傷才需再打狂犬病免疫球蛋白，否則不用打；

已完成“全程接種”3個月以內的再次暴露，無需打狂犬病疫苗。

什麼時候打1針？

情形：已經完成“全程接種”，也一直沒有被高危動物咬傷或抓傷。

程序：1年後加強1針，以後每隔3至5年加強1針。

注意事項：這樣打可產生持久保護，一旦暴露（受傷）只需打2針（按“0-3天”程序）。

最後提醒

什麼情況一定要打：被活動史和免疫史不詳的狗、貓、蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬、鼬獾、紅狐、貉、狼、浣熊等“高危動物”抓咬傷。

什麼情況可以不打：豬、馬、牛、羊、駱駝、羊駝等，傳播狂犬病風險較低。如果本身沒有被上述“高危動物”抓咬傷，可以不打。

什麼情況不用打：被禽類（如雞鴨鵝）、魚類、昆蟲類、爬行類（蜥蜴、蛇、龜鱉）、齧齒類（花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）、兔形目（家兔和野兔）以及人類抓咬傷。

來源：包包聊疫苗

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