科普｜第一、二、三代試管嬰兒，級別越高越好嗎？

小張夫婦由於雙側輸卵管堵塞，子宮內膜異位症，來醫院做試管嬰兒。他們在網上查了資料，自學了一番，發現試管嬰兒有“一代、二代、三代”的區別，出於平時生活中的慣性思維，想當然覺得二代比一代好，三代比二代好，於是向醫生要求，要做“三代試管嬰兒”。

在平時出診時，會遇到一些姐妹說：“醫生，我要做試管嬰兒！就做第三代，最高級的！”那麼，試管級別越高越好嗎？每一代之間有什麼區別呢？有需要的人又該怎樣選擇？今天這篇文章就給大家介紹一下一二三代試管之間的區別。

什麼是試管嬰兒？

試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術的俗稱，是採用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，並進行早期胚胎髮育培養，然後移植到母體子宮內孕育而誕生嬰兒的技術。簡單來說，就是把女方卵子和男方精子，放到實驗室的培養皿裡受精，等發育成早期胚胎，然後移到子宮裡受孕。

試管嬰兒誰發明的？第一個試管寶寶是誰？

“試管嬰兒”是伴隨體外受精技術的發展而來的。試管嬰兒最初由英國產科醫生帕特里克·斯特普託和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功，該技術引起了世界科學界的轟動。1978年7月25日，全球首位試管嬰兒在英國誕生。

路易絲·布朗（Louise Joy Brown），女，1978年7月25日出生（全球第一名試管嬰兒），國籍：英國奧海姆（Oldham）。當路易絲·布朗降臨人世的時候，誰都不敢保證她能活多久。而今天，作爲世界上第一例試管嬰兒，雖然她的生命是在試管中孕育的，生活中的布朗卻不過是個平凡的英國女孩。布朗誕生的準確時間是1978年7月25日深夜11時47分，地點是英國奧德姆總醫院。她是一個“天生”的名人，她的降生伴隨着父母的企盼、醫生的自豪、媒體的關注、不孕者的希望，以及更多的猜測和恐懼，因爲她是史無前例的試管嬰兒，開創了人工輔助生育的歷史。

“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學界的轟動，甚至被稱爲人類生殖技術的一大創舉，爲治療不孕症開闢了新的途徑。這一技術的產生給全球數千萬受不孕症困擾的夫婦帶來了福音和希望。現在這一技術已在我國大地方開展。

試管嬰兒分哪幾代？分別適合哪些人？

● 一代試管

體外受精-胚胎移植（英文簡稱IVF-ET）技術，俗稱"試管嬰兒"，是指從婦女體內取出卵子，放入試管內培養後，再加入處理過的精子，使卵子受精，經過繼續培養，待受精卵發育成幾個細胞而成爲早期胚胎後，再將早期胚胎移植到婦女子宮內，發育成胎兒。由於這個過程的最初階段是在試管內進行的，故名"試管嬰兒"。它針對女性雙側輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內膜異位症等，這是目前國際上治療不孕症使用最廣泛的輔助生殖技術之一。

哪些人需要做第一代試管嬰兒呢？

1.雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺失、嚴重的盆腔粘連; 2.宮腔內人工授精治療後仍然難以妊娠；3.子宮內膜異位症; 4.不明原因不孕；

如果需要解決以上幾種原因造成的不孕，可以選擇第一代試管嬰兒技術。

● 二代試管

有時候，把卵子放在含有精子的培養液中，發現它們不能正常受精。該怎麼辦呢？研究者們把單個精子注射到卵子中，人爲的幫助它們受精，這就是第二代試管嬰兒，又叫單精子卵胞漿內注射，是指在顯微鏡下選取形態正常、有活動力的精子直接注入卵細胞漿內完成體外受精。這類技術主要是針對於男性嚴重少、弱精的夫妻。因爲在這種情況下，男方的精子數量太少、質量太差，不能自主完成受精的過程，因此需要在顯微操作系統下使用一個超細的針將精子直接打到卵細胞漿來完成受精。

哪些人需要做第二代試管嬰兒呢？

1.患有嚴重的少、弱、畸精子症；2.輸送精子的管道有問題，並且無法治癒；3.生精功能障礙；4. 精子頂體異常等。

如果需要解決以上幾種原因造成的不孕，可以選擇第二代試管嬰兒技術。

● 三代試管

既然前兩種技術已經可以解決男女雙方的問題了，那麼爲什麼還會有第三代試管嬰兒技術呢？因爲科學家發現很多遺傳疾病嚴重危害人類的健康，且不同程度地代代相傳。所以，第三代試管嬰兒的出現主要是爲了阻斷家族遺傳疾病對下一代的影響。

三代試管嬰兒又稱爲“胚胎植入前遺傳學診斷”，簡單說就是從胚胎的多個細胞中取出一個或數個細胞，進行染色體甚至某些基因的診斷，丟棄異常的胚胎，移植正常的胚胎，讓夫婦獲得一個健康的寶寶。

有些夫婦年齡較大、反覆出現胚胎停育或自然流產懷疑與染色體或基因相關，或是夫婦一方攜帶異常染色體或基因等情況，這時醫生可能建議他們考慮第三代試管嬰兒。

第一、二、三代試管嬰兒，級別越高越好嗎？

並不是！

第二代試管嬰兒，適用於解決嚴重少弱精的患者，但二代試管操作時，將精子注入卵子可對精子內部造成稍許損傷，但肉眼無法看出；另外，流產率約高於5%，高於體外第一代試管嬰兒。

第三代試管嬰兒流程上增加了植入前胚胎篩查的環節，主要的目的在於預防遺傳病，優生優育，但對胚胎的質量要求高，且無法一次完成流程，需要在胚胎髮育到第五天後才能移植，可能會出現無健康胚胎可供移植，再有就是第三代試管嬰兒費用較貴。

可見，每一代試管嬰兒都有自己的特點和治療範圍，並不是級別越高就越好！適合自己的纔是最好的。

總結：試管嬰兒一二三代沒有優劣之分，夫妻可以根據自己的實際情況來聽取專業生殖科醫生的建議和醫囑。再有就是如果有意向進行試管嬰兒治療，一定要趁早，要知道高齡女性自然受孕的概率也會大幅降低，同時花費也會增加不少。

作者：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 輔助生殖科 樑舟