抗議架空健保會 付費者舉牌抗議「健保會史上最黑暗一天」

付費者代表於昨日健保會中直言這是「健保會史上最黑暗一天」，舉牌抗議政府架空健保會與總額制度，上下交相賊。（醫改會提供／林周義臺北傳真）

爲解決點值過低問題，健保署日前決定，除總額中「非預期風險及政策改變經費」8億，也將動支健保基金43.3億元補救。今年度新冠、類流感申報較2019年高的部分，每點以1元補貼，補貼後，各分區總額低於0.9者，補至0.9元。付費者代表於昨日健保會中直言這是「健保會史上最黑暗一天」，舉牌抗議政府架空健保會與總額制度，上下交相賊。

醫改會昨日公佈付費者代表抗議照，提出3大爭議。「非預期風險及政策改變經費」的動支，是健保會依《健保法》需討論與決義的權責範圍，但健保署卻無視健保會主席於上次健保會中裁示提供評估資料後再討論，竟直接於11月23日報部，並經11月30日行政院第3882次院會同意備查，直言這是違法行政、政府架空健保會，上下交相賊。《健保法》第61條規定，健保是採用「總額上限制」，就是浮動點值的概念，如今卻要回頭補點值，上限制形同虛設。

對於總額成長率訂在4.7％，醫改會指出，醫院部門的經費約佔健保大餅的8成以上，但提到健保會的計劃內容，醫院、西醫基層部門，都有46處應填而未提供給付費者的資料。協商這麼大額的費用，健保署也未善盡責任，說明計劃的問題分析是、需求評估、預期效益。

醫改會表示，非醫界代表需對衆交的每一份保費負責、把關，巧婦難爲無米之炊。然而，昨日報告「113年度健保總額及其分配方式」，衛福部覈定結果更完全超出健保會並陳版本。

另一方面，對於挹注健保基金的240億元，從立法院的議事文書，甚至是預算書，乃至主計總額的代表，都白紙黑字指出，這筆費用是疫情期間，政府擔心民衆的經濟受到影響，不願再調整保費，因此挹注240億元用來充實安全準備，且健保基金已經認列收入。然而，11月健保署卻對外改口說這筆經費是要拿來補醫療點值的不足，這就是「偷換概念」。

衛福部長薛瑞元今迴應，昨日已與付費者代表展開座談，交換看法和意見，也做了一些說明。今年狀況較特殊，公務預算挹注健保基金240億，明年也會再挹注200億，這是過去沒有的事情。

薛瑞元說，公務預算挹注的時候，付費者代表認爲，這筆錢就是用作安全準備，未來調保費的機會比較小，但當初撥補的時候，並沒有說要做什麼用。衛福部的看法是，公務預算又特別的用途，有需要的時候就會動支。

面對疫情狀況改變，本以特別預算支應的新冠費用，變成健保出錢。薛瑞元指出，衛福部認爲，這筆錢是可以拿來用的，但是這個東西（240億）沒有說清楚怎麼用、程序怎麼走，現在的規定並沒有，這是大家第一次遇到，公說公有理、婆說婆有理。有鑑於此，衛福部已請社保司做準備，明定明年200億的遊戲規則，修正健保基金的收支運用管理辦法，接下來將找主計總處討論，希望在明年上半年完成修正。