抗藥性攻防戰！健保署砸2.25億推感染管制品質提升計劃

健保署今年6月祭出「抗微生物製劑及感染管制品質提升計劃」，以醫院總額2.25億，支付感染科醫師每次1000點，導入多重抗藥性患者的照顧模式。（本報資料照）

抗藥性問題衝擊全球，健保署今年6月祭出「抗微生物製劑及感染管制品質提升計劃」，以醫院總額2.25億，支付感染科醫師每次1000點，導入多重抗藥性患者的照顧模式。一旦發現多重抗藥性患者，醫師不是開個藥就好，而要評估感染源，及時處置。爲確保醫院的韌性，只要感染率達到指標，院方就能獲得獎勵，其中一定的比例須撥補給相關人員。

根據疾管署統計，2014年～2023年第3季，醫學中心、區域醫院的MRSA、CRKP、CRAB、CRPA、VRE等多重抗藥菌中，除MRSA的抗藥性呈次下降趨勢外，其餘4中的抗藥性比率都提高。而清淨手術後使用抗生素超過3日的比率，近年來也呈上升趨勢。

健保署長石崇良表示，多重抗藥菌是全球問題，世界衛生組織（WHO）也發佈警訊。多重抗藥菌的特色是對第一線，甚至第二線抗生素用藥都會產生抗藥性，必須用到第三線的抗生素纔有辦法控制下來，對患者的生命危害是很大的挑戰。

石崇良表示，目前沒有證據顯示，多重抗藥菌跟新冠的流行有直接關聯。多重抗藥性感染多數發生在機構內、醫院內部，社區性肺炎較少多重抗藥性菌株。因此，健保署纔會特別強調抗生素的適當使用，以及院內感染的管制，必須及早偵測，避免散播。

有鑑於此，健保署6月祭出爲期半年的「抗微生物製劑及感染管制品質提升計劃」。石崇良說，當患者出現感染後，感染科醫師要介入，不是開個藥就好，而是要評估時爲何會有感染？是從外面帶來的，還是醫院發生的？並提出適當的處置。

感染科醫師每次的評估，都可獲得1000點支付。至於在宅住院是否適用？石崇良表示，因個案若有多重抗藥性，就會安排住院，進行感控管制，此計劃並不適用於在宅住院。

醫院方面，爲鼓勵提升感控品質，當感染率的指標達標，就能獲得獎勵，其中一定的比例須撥補相關人員。石崇良表示，健保署期待透過這個計劃，提高感控人才的留用，同時提高醫療體系的韌性。至於一家醫院可拿多少錢，則要等結算時纔會知道。