就不信了，這次你們還能薅咱的醫保
又有人玩砸了。
白雲作爲薅羊毛的反面案例，早就告誡過，不能摁着一隻羊薅，薅成葛優容易露餡。
所以，拿着一盒藥來回賣了60次，當醫保局瞎啊？
最近，國家醫保局公佈使用“藥品追溯碼”的成果，首次通報落在了複方阿膠漿頭上。
講真，跟東阿阿膠的品牌無關，跟賣藥的有關。
醫保局在試點檢查範圍內發現，有11個省份的46家醫藥機構，用複方阿膠漿串藥、買賣迴流藥，有騙保嫌疑。
先說“追溯碼”。
用過健康碼的都能理解，你去過哪裡，乘坐過什麼交通工具，在健康碼裡一目瞭然。
追溯碼也差不多，給每一盒醫保藥貼電子身份證，通過大數據分析，可以看到由誰生產、銷售到哪、是否被N次結算過……重複結算情況大於等於3次，就算異常，大數據平臺就能監控到。
國家醫保局正在大力推動這個大數據系統。
然後，複方阿膠漿的異常結算就被發現了，主要涉及藥店、民營醫院、村鎮衛生室。
青島萊西韓氏醫院就很囂張啊，編號“83782950135215362843”的阿膠漿，半個月的時間裡被結算了60次。
成老戲骨了，起碼被盤出了包漿。
而在這家醫院，被查到的重複追溯碼，有420次。
這還只是一次試點檢測。
除了韓氏醫院，還有多家知名連鎖藥店。
聰明一點的做法，是做時間的朋友。
一盒藥在不同定點機構長時間跨度多次結算。
今年一個月內，一盒阿膠漿在湖北崇陽縣的兩家藥店被賣了3次。
有一盒在陝西商洛被賣了12次。
但總有人猴急，賺快錢。
一盒藥在不同藥店短時間內多次結算。
三天內，一盒藥出現在陝西商洛三家藥店的收銀臺上。
在特種兵串藥面前，特種兵旅遊的效率只能算小弟弟。
至於不顧吃相的青島韓式醫院，大批次短時間在同一機構重複結算。
既偷了民衆的醫保錢，又坑了一把品牌的名聲。
以致醫保局特意補充，追溯碼異常有三種可能，1企業失誤，2迴流藥騙保，3騙子造假。
現在基本排除第1和第3種可能，藥品銷售端空刷醫保的嫌疑最大，另稱“東阿阿膠發揮了打擊欺詐騙保吹哨人的作用”。
講真，醫保局第一次用大數據“亮劍”，煌煌天雷落到阿膠漿身上，還是“藥販子”們太會選。
複方阿膠漿太適合被他們“一魚多吃”了。
它是醫保乙類藥，患者需要自費一定比例後，可以醫保報銷。
它還是OTC乙類非處方藥，除藥店外，還可在藥監部門批准的賓館、商店等商業企業中零售。
也就是說，阿膠漿是“雙跨產品”。
買起來容易，賣起來渠道也多。
從每年的統計數據就能看出來，阿膠漿有多受歡迎。
2023年中國城市實體藥店TOP10暢銷品牌中，阿膠是中成藥品牌中的TOP1。
2022年，頭把交椅也是它。
不要驚奇於阿膠能加入醫保目錄。
2004年阿膠進入目錄，也不太喜歡在裡面，2014年時還在推動退出目錄。
原因無他，進入目錄的藥品，必須接受物價部門的最高限價。
但從2006年開始，阿膠已經進行了至少19次調價，仍覺得跟它的價值相比，價格低了。
之所以現在仍位列目錄中，是因爲適用範圍變寬了。
2017年有規定，“複方阿膠漿”限有重度貧血檢驗證據的患者使用。
2023年的新規定取消了這一限制，於是在醫院內的銷路更廣了。
需求大，銷路廣，於是有了一條清晰的黑產路徑，完美契合騙保路徑。
其實跟其他的拿慢性病藥品騙保手段一樣，比如100塊的藥，咱們的醫保錢幫患者支付80塊，患者拿20塊成本的藥賣30塊，藥販子再賣給買家60塊。
用60塊買到100塊的藥做伴手禮，受傷害的只有大家的醫保。
而且很多處方藥會受到嚴格監管，你上次開了多少，還剩多少，如果餘量夠你吃半個月，再買新藥就會受到限制。
但阿膠漿此類用途廣泛的醫保乙類藥，用量幅度差異大，只要患者同意共同支付，容易獲得處方。
拿到藥，還可以賣回給藥房、藥店或者其他地方，一魚N吃了。
一年先買N年的用藥量，總能做到的。
此前，醫保局就發現，陝西榆林有一個醫保賬號，在短短3個月內透支了15年的醫保藥量。
吃不完，根本吃不完。
最後都賣給了藥販子。
跟某些低水平案例比起來，比如哈爾濱4家藥店用上萬張假處方騙保過億金額，四川達州一家醫院用30張牀位每天接納住院人員108名……用合規的處方拿合規的藥再進行騙保，安全多了。
正因如此，後來有了“追溯碼”。
從2024年4月開始，醫保局對追溯碼進行了試點採集。
僅在陝西榆林，到6月份，就攔截了重複結算14850次。
到10月末，收集了追溯碼數據31.27億條，涉及29.68萬家定點醫療機構、49.72萬家定點零售藥店。
很厲害的樣子。
健康碼能攔住病毒，有了追溯碼，整治騙保，豈不是手拿把掐。
咱的醫保總該能被少薅一點了吧？
新聞來源
《東阿阿膠聲明：積極響應國家醫保局有關公告》第一財經日報
《國家醫保局覈查複方阿膠漿藥品追溯碼》人民網
《關於對複方阿膠漿藥品追溯碼重複情況開展覈查的公告》國家醫療保障局
《河南一醫院門口多名醫護討 醫院迴應多名醫護站門口討薪》大皖新聞
《入圍十年難突破 阿膠漿擬退出醫保目錄》21實際財經（2014年報道）
《讓假藥、迴流藥“無處藏身”醫保藥品追溯碼首次“亮劍”》新華社
《複方阿膠漿追溯碼亂象：重複與串換頻發，大品種中成藥騙保成風》21世紀經濟報道
來源：新聞哥
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