健保署代追扣新冠照護重複申報費用 惹怒基層醫界

新冠疫情期間，健保署允許視訊診療居家照護。但日前健保署發佈公文，向基層醫療院所追扣照護個案的費用，引發爭議。（本報資料照）

新冠疫情期間，基層診所擔負照護輕症病人的第一線重任，但健保署去年底向各醫療院所發出公文，追扣部分基層醫療院所照護新冠確診個案的照護費用，引發醫界反彈。健保署今天說明，追扣原因在於地方衛生局重複派案或收案，導致兩家醫療院所照護重複申報，後續衛福部將召集研議，對於有實際提供服務者補付費用。

新冠疫情期間，健保署允許視訊診療居家照護。但日前健保署發佈公文，向基層醫療院所追扣照護個案的費用，引發爭議。有醫師表示，當時共赴國難，幾乎每天忙到三更半夜，現在健保要追扣205萬點，政府是要我們做白工嗎？

健保署臺北業務組組長李純馥表示，新冠疫情期間病人數量多，部分縣市衛生局和相關單位組成團隊協力派案，以消化大量案件，可能因此發生重複派案的情形，另一個情況是民衆自行致電診所，診所未經衛生局派案，直接進行視訊診療，導致重複收案。

由於同一病人同時接受2家醫療院所照護重複申報，此類案件經提供地方政府衛生局審覈後，審定重複部分交予健保署臺北業務組追扣。李純馥強調，本案不是健保署核刪診察費，而是健保署代衛生局協助追扣照護費用。

健保署統計，臺北區特約西醫基層診所111年7月至112年3月期間，共1397診所家申報新冠確診案件費用，經縣市衛生局審定居家照護個案管理費重複案件，共覈減5196萬元。爲避免財務衝擊，並同112年第二季健保點值結算補付同時辦理，經與補付金額衝抵後，共追扣215家診所、2000萬元，其中157家診所追扣費用少於10萬（新北市66家、臺北市84家、基隆市5家、宜蘭縣2家），追扣費用高於70萬以上者4家（新北市3家、臺北市1家）。

基層醫界傳出不滿聲浪，認爲本次核刪費用不只驚人，是很嚇死人；也有人直言，健保點值如此低落，再經「嚇死人」核刪，嚴重打擊防疫人員士氣。健保署表示，本案與健保總額點數及點值保障並無相關。後續衛生福利部將召集健保署、疾管署、地方衛生局及醫師公會共同協商處理，積極協處核扣爭議案件，對於有實際提供服務者補付費用，以保障基層醫療院所權益。