海納百川》原廠藥退出臺灣 賭上人民健康（汪志雄）

由於受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄臺灣市場，這一切都是源於衛福部荒謬的自費醫材醫藥比價政策。（本報資料照片）

由於受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄臺灣市場，包括國人一年使用超過二千萬顆的降血壓藥安普諾維膜衣錠也於近日宣佈將在年底退出臺灣，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物，這一切都是源於衛福部荒謬的自費醫材醫藥比價政策。

健保署設置的自費醫材醫藥比價，一開始原設定天花板，後引發爭議，乃改爲極端值管理，其目的都是爲了砍價。然新制上路後，儘管高品質的醫材藥物被迫削價，但卻有五百多項次級的自費醫材藥物調漲，其中約三百多項是直接漲到極端值或趨近極端值。這使得醫材醫藥極端值直接變成建議售價，實在是荒謬至極！這說明兩點。第一、政府幹預自由市場不是好事。第二、一意孤行的政策只會適得其反。

首先，設定極端值干預醫材藥物的自由市場就是 一件愚蠢的事。這必然產生的結果就是較高價的醫材與原廠藥會退出臺灣市場，而次級的醫材與學名藥因爲少了「上端競爭」一定會提高售價，這使得臺灣的消費者只能用「更高的價格享用次級的產品。」

這是非常簡單的經濟法則。就好比一個國家如果訂了一個「極端值」規定蘋果手機不能賣超過兩萬，雙B轎車不能賣超過120萬，這些高端產品還會繼續留在這個市場嗎？而一旦沒有競爭對手，次級的低端手機與汽車一定會提高售價，這是再淺顯不過的道理。

再者，這個由前衛福部長陳時中一手主導的荒謬政策，也凸顯了當一個領導者一意孤行，即使立意良善，也往往會推出大而不當，損國殃民的政策。萊豬進口是如此，美國軍購也是如此。當執政者一味以爲討好美國，抱緊美國大腿就可以保護臺灣安全，提高臺灣的國際地位，實際上卻往往是適得其反。

這個錯誤的醫藥政策，犧牲了全體國民的身體健康，讓保險業者與次級廠商可以居中牟利，實在是匪夷所思。未來臺灣人一旦有需要，若不是得冒着違法與被詐騙的風險，從黑市等地下管道，購買高品質的醫材藥物，就是要拖着病軀，頂着長途旅行的勞累，前往國外尋求合格的醫療服務。屆時治療的成本與風險都會大幅提高，人民只能徒呼無奈。

衛福部自從陳時中擔任部長以後，早已不重視專業，專爲上層做政治服務，不論是疫苗政策或是醫療給付，都是政治掛帥，讓臺灣原本引以爲傲的健保制度，每下愈況，保費不斷調漲，醫療品質卻一天不如一天。

今天台灣最大的悲哀，就是劣幣驅逐良幣，讓一羣三流的人才治理國家。這就如同作家卡爾維諾所寫的：「在一個人人都偷竊的國家裡，唯一不去偷竊的人就會成爲衆矢之的，成爲被攻擊的目標。因爲在羊羣中出現了一隻黑羊，這隻黑羊就是另類，一定會被驅逐出去。」

這正是經濟學的「格雷欣法則」，即「失信者得利、守信者受損」的最佳寫照。也難怪今日臺灣是，小人昇天，君子落魄的荒謬場景了。選民如果再不覺醒，到最後賠上的一定是自己的生命與健康。

（作者爲美國伊利諾芝加哥大學教授）

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